磁共振十大核心技术之一磁共振灌注成像

李洁

磁共振灌注成像（MR perfusion，MRP）包括需要注射对比剂的动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast，DSC）和动态增强扫描（dynamic contrast enhancement, DCE）的灌注加权成像（perfusion weighted imaging, PWI）和无需注射对比剂的动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）灌注成像技术。 磁共振灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）主要反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况。 主要参数有1、脑血容量（CBV）：根据时间-密度曲线下方封闭的面积计算得出2、脑血流量（CBF）：脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低3、平均通过时间（MTT）：开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间。4、峰值时间（TTP）：在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时间，TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。 近年来，磁共振灌注成像技术日臻完善，临床应用也不断拓新。新的研究结果显示，PWI与DWI不匹配区域，不仅仅包含了缺血半暗带(ischemicpenumbra,IP)，还包括良性灌注减低区；并且DWI高信号并不完全代表梗死核心，IP亦可以存在于DWI及PWI的异常区域内，而良性灌注减低区无需治疗即可自动恢复。 女性，56岁，右侧大脑半球灌注减低，存在缺血半暗带 女性，48岁，左侧大脑半球灌注延迟，侧枝循环形成 rCBV值与肿瘤的分级具有显著的相关性，高级别胶质瘤瘤体部分的rCBV明显高于低级别胶质瘤，评价胶质瘤的病理分级rCBV明显优于rCBF 。有报道认为，通过测量药物及放疗后肿瘤及瘤周组织的rCBV值、rCBF值，PWI可以有效地评价肿瘤的治疗效果。 高级别胶质瘤术后复发 复发病灶灌注增加 以下总结临床上常见疾病的灌注表现，仅供参考：高灌注：病毒性脑炎（急性期）、急性脑卒中治疗后再灌注、线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）、自身免疫性脑炎（急性期）、转移瘤、高级别胶质瘤、动脉瘤、动静脉畸形、癫痫发作（发作期）等。低灌注：急性脑卒中、克雅氏病（CJD）、淋巴瘤、炎性脱髓鞘（如炎性假瘤）、低级别胶质瘤、脑脓肿（有时脓肿壁可以表现为稍高灌注）、癫痫发作（发作间期）等。 其他应用（1）缺血性脑白质疏松症定量 MRP显示缺血性脑白质疏松症病人脑白质的 rCBF 下降，而脑灰质的 rCBF 却正常。（2）老年痴呆MRP在此病早期诊断中有一定的临床作用，其血液动力学改变是功能和认识损害的表达。（3）创伤性脑损伤脑创伤后，脑血管发生改变导致脑缺血和进一步细胞损害，它可导致多种病理变化， MRP上脑损伤区域都可存在异常的 CBV 。（4）脑静脉或硬脑膜窦血栓MR PWI 能显示脑组织的静脉性充血鉴别累及可恢复组织的病理生理类型， CBV 正常， MTT 延长，提示受累的脑组织具有可恢复性，可指导临床治疗。（5）肿胀性脱髓鞘病变TDLs 好发于脑白质中央，可强化，灶周水肿，有占位效应和中央坏死。MRP 可鉴别 TDLs 和颅内肿瘤。 磁共振检查预约电话：638769641.5T 操作间电话： 615581083.0T 操作间电话： 61558237诊断咨询电话： 61558107