<p class="ql-block">直肠（rectum）位于骶骨前方，在第3骶椎高度，上续乙状结肠，向下穿过盆膈续为肛管，全长约12～15cm。直肠从上向下，由腹膜间位逐渐移行为外位。</p> <p class="ql-block">直肠解剖</p> <p class="ql-block">MR信号：</p><p class="ql-block">①粘膜层：上皮组织+结缔组织+粘膜基层 低信号</p><p class="ql-block">②粘膜下层：纤维组织 高信号</p><p class="ql-block">③肌层：双层平滑肌；腹膜反折以下无浆膜和浆膜下层 低信号</p> <p class="ql-block">外科学肛管。a.T2WI，矢状位；b.T2WI-FS，冠状位。BL-膀胱；V-阴道；U-子宫；R-直肠；C-尾骨；PR-耻骨直肠肌；外括约肌（d-深部；sp-浅部；sc-皮下部）；IAS-内括约肌。</p> <p class="ql-block">MRI不能显示齿线，一般将距离肛缘线男性2.5cm、女性2cm部位视为齿线。</p><p class="ql-block">肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便作用。肛管后面是尾骨；前面，在男性是后尿道和会阴体，女性则是阴道后壁的最下部分；两侧是坐骨直肠间隙</p> <p class="ql-block">T2WI，横截面。肛门外括约肌皮下部（EAS）肌束呈圆形环绕肛门内括约肌（IAS）。A-肛管。</p> <p class="ql-block">观察直肠及肛周病变：</p><p class="ql-block">①直肠癌：分期及术后复发观察</p><p class="ql-block">②直肠周围病变：壁及周边良性肿瘤、炎症</p><p class="ql-block">③肛周病变：脓肿及瘘道</p> <p class="ql-block">肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤之间的慢性肉芽肿性通道，大多数是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的瘘管。</p><p class="ql-block">肛瘘在我国约占肛门直肠疾病总发病率的36％，占肛周感染性疾病的70%。</p><p class="ql-block">任何年龄段均可发病，以20~40岁多见，肛周脓肿发病率男性多于女性。</p><p class="ql-block">病因：多数是由于肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。克罗恩病、溃疡型结肠按、结核、恶性肿瘤等均可引发肛瘘，其中克罗恩病患者占17~40%。</p> <p class="ql-block">直肠肿瘤位置确定</p> <p class="ql-block">直肠癌形态：息肉样、无蒂的（半环形、环形）</p> <p class="ql-block">直肠系膜淋巴结（黄色）</p><p class="ql-block">乙状结肠远端系膜中的淋巴结（紫色），沿“骶前”肠系膜下血管和直肠上血管</p><p class="ql-block">闭孔间隙中的淋巴结（蓝色）</p><p class="ql-block">髂内间隙中的淋巴结（绿色）</p> <p class="ql-block">淋巴结转移的显示，DWI优于T2WI，明显扩散受限</p> <p class="ql-block">女性，64岁，直肠中上段腺癌</p> <p class="ql-block">女性，33岁，肛管约5-6点钟方向肛瘘</p> <p class="ql-block">男性52岁，肛门下缘6-9点钟方向偏右侧小脓肿并皮下软组织水肿</p> <p class="ql-block">男19岁，肛周脓肿并周围软组织炎性反应</p> <p class="ql-block">磁共振检查预约电话：63876964</p><p class="ql-block">1.5T 操作间电话： 61558108</p><p class="ql-block">3.0T 操作间电话： 61558237</p><p class="ql-block">诊断咨询电话： 61558107</p>