网红降糖药—司美格鲁肽

刘秀广

司美格鲁肽（semaglutide）

1、司美格鲁肽（semaglutide）什么？

是一种用于治疗2型糖尿病的降糖药，每周注射1次。司美格鲁肽不是胰岛素，但是能降糖、降脂、减肥、保护心脏、不发生低血糖。

2、司美格鲁肽是如何发挥作用的？

司美格鲁肽是一种长效GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂（GLP-1RA）。GLP-1RA通过模拟天然GLP‐1来激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖和减重的作用。GLP-1RA不仅降糖效果显著，单独使用发生低血糖的风险小，兼具减重、降压、改善血脂谱等作用，目前已经成为全球最畅销的降血糖药物之一。

3、司美格鲁肽会导致体重减轻吗？

司美格鲁肽具有减轻体重的作用，会减轻体重。司美格鲁肽的一个副作用是体重减轻。如今，越来越多的2型糖尿病患者通过使用司美格鲁肽来减轻体重。已经有许多研究检验了司美格鲁肽在2型糖尿病治疗方面的有效性。这些研究还发现使用司美格鲁肽的患者，平均减重5.6kg。

4、司美格鲁肽可以用作非糖尿病患者的减肥药吗？

每周注射1次2.4mg司美格鲁肽的成年人，1年后平均减轻了15.3kg的体重。在降糖的同时可实现“智能”减重。多项研究已证实，司美格鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重，其减重效果是基于治疗前的体重而“智能”减重，用药前越胖，减幅越大，身体不胖的患者减重幅度相对小，因此不胖的患者也可以放心使用。

5、司美格鲁肽的用量是多少？

（1）司美格鲁肽的起始用量：司美格鲁肽的起始用量为0.25mg，每周1次皮下注射，持续4周。在此之后，如果能够耐受药物，则应将用量增加至每周0.5mg，持续至少3个月。

（2）司美格鲁肽的维持用量：根据对治疗的反应，可以是0.5mg，也可以是1mg。维持用量的大小取决于血糖水平。有些人每周注射0.5mg就够了，有些人则需要每周1mg。生产司美格鲁肽的药商目前正为2型糖尿病患者申请2mg的剂型，FDA正在审核中。

6、司美格鲁肽一次性预装笔中有多少剂量？

司美格鲁肽有多种剂型，0.5mg/支、1mg/支等；常用的司美格鲁肽预装笔的剂量为2.0mg或1mg。1支2.0mg的预装笔可以使用4周；2个1mg的预装笔可使用4周

7、司美格鲁肽是一种胰岛素吗？

司美格鲁肽不是胰岛素，而是一种类似于胰岛素的小分子蛋白质（称为肽）。由于蛋白质很容易被胃酸分解而失去活性，因此需要将胰岛素或司美格鲁肽注射到皮下，以便绕过肠道。

8、注射司美格鲁肽的最佳部位？

最佳注射部位是腹部，其次是大腿内侧，最后是上臂外侧。每周应选择不同的注射部位。可以降低皮肤出现凹坑或皮肤增厚和皮肤肿块的风险。

以下是注射司美格鲁肽时要记住的一些关键点：每次不要在完全相同的部位注射；不要在皮肤有凹坑、增厚或有肿块的地方注射-这会导致注射无效；不要注射到皮肤柔软、瘀伤、鳞片状或坚硬的地方，或注射到疤痕或受损的皮肤中

9、司美格鲁肽的给药频率是多少？

每周给药1次，最好在每周的同一天给药。

10、如果错过了一剂司美格鲁肽，该怎么办？

如果错过了一剂司美格鲁肽，您可以在错过这剂司美格鲁肽后的3天内尽快补充给药。在此之后，您可以恢复每周1次的常规给药时间表。如果距离您下一次注射时间不到3天，就不必再补充错过的这次剂量了，可以仍然按照原有的时间表使用司美格鲁肽。

11、司美格鲁肽有什么副作用？常见副作用：恶心、腹泻、呕吐、腹痛、食欲下降、超过10%的使用司美格鲁肽的人可能会有这些胃肠道副作用。这种感觉类似于一个人吃得过多时的感觉。大多数人的胃肠道副作用会在8-12周内消退。

严重副作用：胰腺炎、低血糖症、过敏反应

12、司美格鲁肽的其他优势

（1）几乎没有低血糖风险：司美格鲁肽的降糖效果呈“血糖依赖性”，血糖越高，降糖效果越好；血糖降至正常，其作用明显减弱。单独使用发生低血糖风险非常低，非糖尿病的减重人群使用也不用担心会发生低血糖。

（2）心血管保护作用：接受司美格鲁肽治疗的患者，主要心血管不良事件发生风险显著降低达26％，其中降低卒中风险更明显达39%。

（3）此外，司美格鲁肽还有轻度降脂和降压作用。

13、司美格鲁肽会导致甲状腺癌吗？

不会导致人类甲状腺癌，谨慎起见，如果有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤2型家族史，不建议使用司美格鲁肽。

14、哪些人可以使用司美格鲁肽？

司美格鲁肽供2型糖尿病患者使用，未被批准用于1型糖尿病患者。

15、司美格鲁肽可以在怀孕期间使用吗？不建议孕妇使用司美格鲁肽。

16、必须和食物一起使用司美格鲁肽吗？进餐前或进餐后均可以使用司美格鲁肽。

17、使用司美格鲁肽的时候可以喝酒吗？糖尿病的治疗原则包括限酒。虽然饮酒并不影响司美格鲁肽的疗效，但从健康的角度出发，最好还是别饮酒。

18、司美格鲁肽需要冷藏吗？

应放置在2-8℃的冰箱中。注射笔一旦使用，在15-30℃的室温下，可以安全使用56天。

19、司美格鲁肽需要多长时间才能起效？

司美格鲁肽可能需要长达5周的时间才能开始降低您的血糖，在3-6个月内可能不会看到最大效果。

20、司美格鲁肽在您的身体中停留多长时间？

一个长时间使用司美格鲁肽的人，即使停用司美格鲁肽，也需要大约5周的时间才能完全清除该药。

21、司美格鲁肽与度拉糖肽的比较

都是每周1次，皮下注射的降糖药物。司美格鲁肽比度拉糖肽的降糖作用强，可以使糖化血红蛋白多下降0.3%；司美格鲁肽的减重作用强于度拉糖肽，大约是度拉糖肽的2倍；与度拉糖肽相比，使用司美格鲁肽的人更容易恶心。

22、美格鲁肽片：7mg/14mg分别与和0.5mg/1.0mg皮下注射的司美格鲁肽具有相似的血药浓度。口服途径和皮下注射途径的司美格鲁肽量效曲线基本完全一致，表现为：在相同的血药浓度下，口服途径和皮下注射途径的司美格鲁肽，降糖、减重疗效和胃肠道反应的发生率均相当。

23、使用司美格鲁肽注意事项

（1）用于联合已有的二甲双胍治疗时，可维持当前二甲双胍剂量不变。

（2）用于联合已有的磺脲类药物治疗时，应考虑减少磺脲类药物的剂量，以降低低血糖的风险。

（3）不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒, 本品并非胰岛素的替代品。

（4）甲状腺C细胞肿瘤风险：司美格鲁肽不得用于甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）。

（5）有胰腺炎病史的应慎用本品。

1.5ml/2mg/支，单价478.8元

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