桡骨远端骨折

尚夏雯 晋城康宁手外科医院

<p class="ql-block">桡骨远端骨折临床常见,约占急诊骨折患者的1/6以上。在高龄骨折患者中,女性患者明显比男性患者增多,随着年龄增加,其发生率逐步上升。同时,低能跌伤远比高能创伤多,其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。是松质骨和密质骨的交界处,横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱,骨折后容易发生松质骨的塌陷,皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。</p> <p class="ql-block">损伤机制最多见于跌伤:手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,以手掌着地。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">保守治疗</p><p class="ql-block">稳定骨折可以成功地闭合复位并制动治疗,开始用夹板后来用管型石膏,每周摄 X 线片复查至 3 周。</p><p class="ql-block">如果桡骨长度、掌倾角或者尺偏出现显著的变化,应该考虑手术治疗。</p><p class="ql-block">在虚弱和要求低的患者,即使有手术指征,闭合治疗常是合适的。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">手术</p><p class="ql-block">手术适应征:</p><p class="ql-block">1.桡骨短缩超过5mm</p><p class="ql-block">2.关节面有超过1-2mm大小的台阶</p><p class="ql-block">3.Teardrop角小于45度</p><p class="ql-block">4.背倾角大于10度</p><p class="ql-block">5.尺偏角小于15度</p><p class="ql-block">6.掌侧不稳定</p><p class="ql-block">7.DRUJ不稳定</p><p class="ql-block">8.移位的关节面骨折</p><p class="ql-block">9.对残余畸形和复位不良耐受差的年轻人</p> <p class="ql-block">手术目的:</p><p class="ql-block">1.恢复关节面的平整及关节的吻合关系;</p><p class="ql-block">2.恢复关节的稳定性;</p><p class="ql-block">3.无痛的有功能的腕关节</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院始建于2003年,现有两个院区,老院区作为专业的康复中心位于晋城市城区西环路2137号,新院区于2019年挂牌康宁骨科医院,位于城区红星街与西环路交叉口,是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点科室有:手足外科、创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心,另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室,及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米,是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构,晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。</p>

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