颈椎病之头晕

柏医生聊身体的那些事

颈椎是人体连接头部与躯干之间的部位，是人体脊柱自由活动度最高的部位，也是当代人体脊柱上最易发生问题的部位，虽部位不大，但其发生了疾病波及的范围却不小，不是一篇文章所能完全阐述清楚的，比如头晕，头痛，颈源性失眠，颈源性血压异常，颈源性脑梗，颈源性肢体麻木，颈源性心脏病，颈源性脑供血不足，颈源性脑瘫，颈源性耳鸣，颈源性听力障碍，颈源性视力障碍…… 这些是从现代西医医学以及普通大众能理解的命名方式的疾病。西医常把颈椎病分成六型：1.神经根型，2.脊髓型，3.交感型，4.椎动脉型，5.颈型，6.混合型。在此由于篇幅的原因只能从中西医角度论述颈椎病非常常见的一个症状—头晕 人体的颈椎一般有7节，第一颈椎也称寰椎，第二颈椎也称枢椎，第七颈椎也称隆椎和大椎。正常的颈椎有个生理弯曲存在。 　　颈椎的横突孔里穿行椎动脉，脑部大约有1/3的血量是靠椎动来供应的：小脑、脑干、大脑的后部。 颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分丘脑。颈内动脉主要有5个分支。分别是眼动脉，供应眼部。脉络前动脉，供应内囊后肢的后下部、苍白球、大脑脚底的中1/3、外侧膝状体。大脑前动脉供应大脑半球内侧面和额叶底面的一部分，其中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。大脑中动脉是颈内动脉的最重要分支，供应大脑半球上外侧面的大部分、岛叶以及基底节区。 　　其中弯曲段的椎动脉是引起颈性眩晕的脑部缺血的主要位置。直行段的椎动脉可因骨质增生或者关节紊乱，椎体移位导致椎动脉受压而造成弯曲，从而影响脑部供血的不足，有的甚至扭头就会晕倒的现象。 　　除了结构的问题引起脑部供血不足引起头晕，还有外伤失血过多，营养不足，又或者长期营养摄入过多，导致在血管壁上日积月累沉积致使管腔狭窄，导致脑部供血减少不足障碍，也属于中医理论里的风痰瘀阻的范畴。 另外还有非常重要的脑部供血不足的原因。那就是从中医角度来说的气虚，血虚或者气血两虚导致的脑部供血不足。此时，不管是椎动脉还是颈内动脉供应脑部的血氧量和压力都有下降和不足。从而引起头晕。其中以心阳不足，心气虚，心血虚，肾阳虚，肾精不足，脾气虚，脾血虚，肺气虚，肝阳上亢累计心脉等原因为常见。常见疾病病名如大家所熟知的神经衰弱，气血两虚引起的代偿性高血压升高，更年期综合征，贫血，血糖低，以及其它原发病引起的各种虚症…… 中西医诊断 　　X光片子常见颈椎曲度变直，小关节紊乱，以及寰枢关节，寰枕关节半脱位 症状：常见失眠多梦，耳鸣，头晕，记忆力下降，腰膝酸软，情绪低迷，神情淡漠脉诊：寸脉虚弱，心肺脉气血两虚，脾胃脉多见紧细滞，尺脉虚弱，肾脉多微弱无根， 治疗：一.手法 1.调整颈椎的硬结构（骨骼序列)紊乱（小关节紊乱，曲度变直，反弓，侧弯)。 2.软组织结构调整，在颈部可下手的空间很多，360度范围可操作，尤其在颈椎前部深层的调理至关重要，也是最为费心神之处。同时注意保护颈动脉，迷走神经，颈动脉窦。 3.高位的寰椎和枢椎部位的调整最为重要，也是最要小心的地方，尽量让患者躺着操作，坐着是有一定风险的。寰枕关节向前移位往往会发生头晕，所以如果患者存在一定要纠正它，这也是很重要的一个环节，认知要清晰明了。尽量不要采取闪动类的操作手法，如果操作要注意安全，手下没有轻重，还是挺危险的。二.针灸1.针:腹针（十全大补加脑供血方)，脐针（四正位补气，四隅调脾胃，头部打枪)，董氏奇针（双灵骨，双陷谷改脉扎法)，头针，等等，结合体针风池，风府，三阴交，足三里等会更好。2.灸:神阙，气海，关元，涌泉，八髎，命门，大椎等等三.中药 补肾平肝，活血化瘀，补气养血等等 对于用药来说每个人各有体质不同，需要把脉开方，不便过多叙述，用不好会误己伤人，以防照葫芦画瓢出事，不便亮方，也是不得已。四.运动及预防 根据患者的具体状况，在调理好转的基础上，适当采取相应的生活、运动处方。如曲度变直反弓的患者要尽可能的减少伏案工作学习时间，积极采取跑步，各种舞蹈，健身操等协调身体结构的运动，注意枕头的正确使用，少坐位，尤其减少长时间卧在沙发里看书玩手机之类体位，保持身心愉悦，保持工作后的适当运动可以有效缓解颈椎的疲劳。 该篇主要阐述颈椎相关头晕，严格讲，这是一组综合症，不能完全归于颈椎病，所以其它缘由相关就会点到即止，但是单纯的只是解决局部结构性问题从而完全解决问题的并不是太多见，往往患者都是复合型身体状况。有结构性问题如关节紊乱错位，曲度发生变化等，也有身体脏腑气血的问题。所以在治疗过程中一定要根据身体状况打组合拳，不能以偏盖全耽误了治疗进程，这也是目前众多搞手法矫正的同行们所存在的普遍现象。患者不明其理会深陷其中，迁延不愈，惶惶不得终日…… 有一小部分头晕颈椎病患者特别值得注意：她们肾虚很严重，曾经被惊吓过，意识里有深深被伤害烙印，严重没有安全感，思虑万千，焦虑重重，满脑子整天千头万绪，想得远比做的多，喜新厌旧，多愁善感，吃不好，睡不好，失眠多梦，性冷淡。大脑的用氧量比普通人要多了很多。有更出格的女士，为了维持在老公和外人心中的形象，利用各种方法，严格控制饮食，去减肥，控制饮食减肥是伤气血的行为，这类患者身体气血本就跟不上，就会大伤气血，更加加重了头晕的现象。如果医生再不明其理，调理起来就会无头无尾，没有结果。患者身心俱疲，少数还会出现濒死感，工作生活没有方向，没有激情，严重者万念俱灰，一潭死水，严重影响正常夫妻家庭生活……