手汗症微创手术——让湿漉漉的双手重新变得干爽温暖！

刘青荣

妙龄女得怪症，原来都是它惹的祸

　　一位家住玉亭镇的高三女学生小王在家人陪伴下来余干仁和医院求医，家人表示，从出生时起，就发现小王手足容易流汗，每天出汗也没什么规律，但在紧张、激动时更加严重，手足就像在水里洗过。虽然这种症状对身体没有特别大的影响，但也给小王造成了诸多不便，导致小王长期心情低落，影响了其社会人际交往。而且小王明年就要高考，担心影响考试，所以前来求医。

胸外科肖达主任仔细观察患者小王，果然发现不到几分钟，在有空调的室内，小王的双手还满是汗滴。肖主任详细了解她的病情，并配合血常规、生化检查、胸片、心电图、肺功能等检查，最终判断该症是“手汗症”。

据肖主任介绍，手汗症发病机制不明，目前认为是交感神经系统功能紊乱引起。手汗症有流行病学的统计，一般南方多发于北方，女性多发于男性。迄今为止，我院已做了多例手汗症手术。

目前医学上要彻底解决手汗症的问题，就要进行胸交感神经切断术。经征求家属和患者小王本人意见，决定为小王进行全麻醉胸腔镜下双侧胸交感神经切断术。手术进行顺利，术中出血极少，小王生命体征平稳，麻醉复苏后，返病房，给予预防感染、止咳化痰等处理，五天后顺利拆线，目前小王已恢复出院。

出院时小王紧紧握着肖主任的手说：“感谢余干仁和医院的医护人员，是你们解决了困扰我十多年的怪病，明年高考我也更有了信心！”

手汗症是一种由交感神经系统紊乱导致的功能性局部异常多汗，多表现为双手多汗，部分患者在发病的同时伴有双脚和腋下多汗，一般在青少年时期发病的几率比较高，青春期是症状较为严重的阶段，并且一旦发病，不会随着年龄的增长而自愈。

麻醉采用全麻，麻醉之后按先右侧后左侧的顺序，分别完成两侧手术。

首先于胸顶确认第二肋骨，胸膜腔顶部可以看到的最高一根肋骨，即为第二肋骨。此肋骨小头附近，肋骨表面交感神经链即为胸2交感神经链，下一肋骨表面为胸3交感神经链，依此类推。在相应阶段前方找到交感神经链，仔细观察其外侧有无交通支，用电钩切开交感神经链两侧的壁层胸膜，找到并调节交感神经链，在上下断端，原交感神经链走行区域再次电灼，以灼断可能未完全切断的交感神经残支，确保上下断端间距在1厘米左右，然后常规沿肋骨表面向外侧彻底切开壁层胸膜和肋骨骨膜2厘米，以切断可能存在的交通支。观察胸腔内无活动性出血之后，退出电钩和胸腔镜，拔出戳卡，经胸腔镜戳卡置入胸腔引流管，并接水封瓶，退出胸腔镜戳卡，同样方法完成对侧手术。