疼痛，为什么选择疼痛科

宁夏中西医结合医院疼痛科

　　疼痛是一种不愉快的感觉，疼痛可以影响人体的代谢、内分泌、呼吸、循环甚至心理改变。三甲医院要求设立疼痛科，为什么疼痛要选择疼痛科呢？

疼痛科诊疗范围

1、 全身软组织损害所致的慢性疼痛；

2、 需要介入毁损治疗的神经病理性疼痛；

3、 药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛；

4、 不明原因的疼痛；

5、 与神经相关的非疼痛性疾病。

以下疼痛临床综合分类疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈，但患者仍然不能缓解疼痛的，可到疼痛科就诊治疗。

1、头痛：颈源性头痛；紧张性头痛；偏头痛；丛集性头痛；血管源性头痛；外伤后头。

2、颌面部痛：三叉神经及其分支痛；舌咽神经痛；蝶腭神经痛；面部器官源性疼痛。

3、项枕部疼痛：枕神经痛；乳突痛；颈项部肌筋膜痛。

4、颈肩痛：颈椎关节病；颈肩综合征；寰枕畸形；颈肋；肩周炎。

5、上肢痛：上肢血管性疼痛；肱骨外上髁炎、腱鞘炎；前斜角肌综合征；胸廓出口综合征。

6、胸部痛：肋间神经痛；带状疱疹后神经痛；胸部手术后肋间神经痛；肋软骨炎；胸内脏器疾患侵犯胸壁神经痛。

7、腹痛：腹壁神经痛；腹壁静脉炎；手术后切口痛。

8、腰腿痛：神经损伤后疼痛；幻肢痛；残肢痛；复杂的局部疼痛综合征；脊椎手术失败综合征；风湿类风湿疼痛；强直性脊柱炎腰背痛；纤维肌痛症；红斑肢痛症；痛风性关节炎；下肢缺血性疼痛；末梢神经炎；跟痛症。

9、中枢性疼痛：由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛。

10、心理性疼痛：无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛。

11、癌性疼痛。

12、非疼痛性疾病：顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、不定陈述综合征。

　　疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专业性。而成为一名疼痛科医生也并没有看起来那么容易。据不完全统计，一名合格的疼痛科医生需要学习：

所以一名优秀的疼痛科医生，

既是内科医生，也是外科医生，

甚至，还是心理咨询治疗医生、

慢病管理专家、健康科普专家。

而且现在的疼痛科

各种治疗手段也是real高大上；

神经阻滞、物理疗法

电刺激疗法、射频疗法、心理治疗

脊柱内镜治疗、臭氧注射、

等离子射频消融等等。

让慢性疼痛患者在除外吃药、开刀

还有第三种治疗选择

微创介入治疗；

为慢性疼痛患者提供了

新型的治疗模式。

　　医用三氧是有一用纯氧气和医用纯三氧组合的混合气体。其中三氧是起到治疗作用的主要活性成分。三氧具有强氧化作用，能有效杀灭多种病原微生物，能够广泛应用于公共卫生和日常生活中。

三氧治疗疼痛机制

　　三氧治疗的历史可以追溯到第一次世界大战德军用来治疗伤口感染和坏疽的士兵。现在臭氧治疗形式多样，包括:大自血，小自血，局部治疗，套袋疗法，臭氧水疗，直肠/阴道吹入。在疼痛科以臭氧介入治疗和大自血为主。

一、镇痛作用

神经末梢释放致痛物质如P物质、磷脂酶A等产生疼痛，三氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。

二、氧化作用

三氧治疗使红细胞糖酵解速率增加，这导致2,3-二磷酸甘油酸的刺激，这导致释放到组织的氧的量增加，增加机体新陈代谢，改善血液流变学，有助于治疗缺血性疾病，如缺血性卒中和心梗等。另外，臭氧可以氧化胆固醇，降低血脂的作用，可以预防治疗高血脂。同时，还可使肿瘤的乏氧状态得到改善，可以减少DNA合成损伤和肿瘤血管生成，能够减少放化疗的副反应。还可以氧化蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的。

三、抗炎作用

三氧在提高局部氧浓度的同时可刺激抗氧化酶的表达，清除反应性氧化产物，拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体，产生强大的抗炎抗感染作用。

四、免疫作用

三氧和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，其链进入细胞内，可以激活细胞mRNA的复制、转录及翻译，促进蛋白合成，细胞因子释放。其可诱导产生多种细胞因子，如干扰素、白介素等。

三氧疗法适应症

1.类风湿性关节炎:关节腔注射配合大自血，增强患者的免疫力。通过抑制各种致炎性酶、金属蛋白酶等的释放，从而达到治愈的目的。

2.股骨头坏死:能够增加局部的氧供，迅速减轻疼痛，消除慢性炎症过程中形成的过多自由基，直接激活免疫活性细胞，从而加快细胞的修复。

3.带状疱疹:隔天治疗一次，5次为一疗程，自血治疗可以明显减轻患者VAS疼痛评分，改善饮食及睡眠状况，对阿片类药物引起的头昏、嗜睡等症状有明显改善。

4.三叉神经痛:三氧可直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而起到镇痛作用。

5.痛风:临床研究表明，三氧自体血治疗对降低血尿酸水平有一定功效，低浓度的三氧自体血治疗可作为一种新的适应于痛风合并症、药物治疗有禁忌症的患者。

6.软组织疼痛:医用三氧能够改善组织的微循环和供氧，清除体内多余自由基和止疼镇痛的作用。

7.糖尿病坏疽:通过医用臭氧气体套袋、臭氧水冲洗配合臭氧大自血疗法综合治疗，糖尿病足治愈。

8.脑梗塞:医学研究及临床实验均表明：三氧疗法对脑梗塞效果显著。

医用三氧的常用治疗方法

1.大自血疗法:抽取100ml左右静脉血注入带有抗凝剂的专用血袋，然后向血袋内注射等体积三氧—医用氧气混合气体。沿同一时针方向晃动血液3-5分钟，然后把血液重新回输到患者体内。一般情况下，隔天一次，10-15次为一疗程。

2.套袋疗法:在治疗之前先用蒸馏水或生理盐水润湿肢端，将肢端用三氧专用袋密封。通过接气管向袋内充入医用三氧气体，三氧袋充满气之后将多余的气体进入医用三氧治疗仪进行回收净化。治疗时间一般为15-30分钟。

3.痛点注射疗法:通常是将医用三氧气体注射在疼痛部位或皮下病灶区四周，也可以在大关节的四周注射。

4.直肠灌注疗法（可代替部分大自血治疗）:将治疗浓度的医用三氧气体50-500ml通过专门的装置注入直肠。治疗时间为5-10分钟。身体素质不太好的患者或者血管不太好的患者可使用此方法

5.关节腔注射:关节腔内臭氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的三氧注射到病灶处，以达到治疗的目的。通常在关节周围和关节前内注入治疗浓度的臭氧5-20ml。

6.三氧水治疗:用配套的三氧水装置，以二次蒸馏水和医用三氧为原料制备的三氧水，可以进行妇科病治疗、疼痛注射治疗、伤口冲洗及皮肤溃烂等，比使用臭氧气体更方便。

7.三氧油:以橄榄油和医用三氧为原料制备三氧油，三氧油有和三氧水类似的治疗作用，低温下保存时间较长。

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