男性，35岁，复查发现移植肾动脉狭窄1月入院。2022-06-10我院行肾异体移植术后规律行移植肾及移植肾血管彩色多普勒检查，2022-08-15 移植肾及移植肾血管彩色多普勒检查：移植肾吻合口处肾动脉血流速度增快。既往诊断为甲型血管性血友病。查肌酐升高158umol/L。遂查CTA。 移植肾动脉狭窄程度75%，合并左髂外动脉狭窄。 <b> 决定行腔内治疗开通移植肾动脉。患者术前诊断为血管性血友病，介入穿刺口可能存在难以闭合导致假性动脉瘤及出血风险。在血液科专家会诊及指导下围手术期予输注VIII因子。</b> 血友病（Hemophilia），是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。包括血友病A(甲）、血友病B（乙）和因子XI缺乏症（曾称血友病丙）。主要表现为出血倾向。 移植肾动脉狭窄程度75%，合并左髂外动脉狭窄 <h3 style="text-align: center"> 先在髂外动脉置入Bard公司裸支架1枚</h3> <h3 style="text-align: center">再经支架网眼进入移植肾动脉，置入球扩裸支架1枚。</h3> <h3 style="text-align: left;"> 复查造影支架血流通常，狭窄明显改善。拔出6F血管鞘常规压迫止血。术后继续使用VIII因子3天。出院时压迫点处无血肿及假性动脉瘤形成。</h3> 术后患者尿量较前增多，肌酐较前下降。 <h1 style="text-align: center"><b>总结</b></h1> <p class="ql-block"> 该患者为移植肾动脉及载肾动脉并联狭窄，本患者采用T-stenting and small protrusion（TAP）技术处理此类病变。较早TAP技术是在心内科介入治疗中提到的一种处理分叉型病变的技术。由于存在两个狭窄，治疗一个狭窄可能引起另一个狭窄加重，所以需要同时将两个狭窄处理。而我们团队也早在2015年在专业期刊杂志发表了TAP技术处理移植肾动脉合并髂外动脉狭窄病变的相关论文。</p><p class="ql-block"> </p> 另外，本患者是血友病患者，虽然是微创介入治疗，但仍有穿刺点处出血风险，通过围手术期相应处理，保障了围手术期的安全。 <h3 style="text-align: center"><b>微创血管介入治疗</b></h3> 南方医院陈勇教授团队（成员包括曾庆乐教授，叶鹏医师，缪洪飞医师）是国内较早开展大血管病变介入治疗的团队。除了常规的胸腹主动脉微创介入治疗，还熟练开展了主动脉弓部分支重建、内脏动脉分支重建等技术，近五年来致力于研究大血管病变（主动脉夹层、动脉瘤等）的开窗技术并有所突破。欢迎各位同行一起交流与学习！也欢迎各位病患咨询！