医学知识

晚风如诗

六味地黄丸的最佳搭配，巧治六种病，六味地黄丸大家都不陌生，具有田津滋阴补肾的作用，可是您知道吗？六味地黄丸的最佳搭配还能巧治6种疾病。我是上海公立三甲医院的主任医师叶青，专攻失眠、焦虑等疾病已经有十多年了。今天呢就把六味地黄丸的最佳搭配分享给大家。

第一种搭配，补中益气丸，适用于七营两虚的人群。如果您是阴虚，伴有身体乏力，哪言少语，四肢困重，面色萎黄、没有食欲等症状，就可以参考这个搭配。

第二种呢是搭配黄莲上清丸，可以调理阴虚火旺和引起的失眠，适用于翻来覆去睡不着。睡着以后呢除去汗，平时呢容易发生口腔溃疡，舌尖伸窗的情况。

第三种搭配，香砂六君子丸，能够调理脾肾两虚机制困脾的情况适用于嘴里粘腻，口臭，大便不成型，肚子胀痛、打嗝、反酸等表现的糖食过重，困阻脾胃的患者。

第四种搭配龙胆泻肝丸。能够适用于调理干皮，去肝胆湿热，适用于经常嘴里发苦爱生气，两胁、胀痛，肠感、腰酸腿痛、咽干口燥的人群。

第五种呢是搭配柴胡舒肝丸，可以补肝肾不足。疏肝解郁。肾阴不足呢可能导致肝的气机运行不畅，肝气郁滞，除了有腰酸腿疼、烦躁急躁，还会有唉声叹气等表现。这时候呢就可以参考这个搭配。

第六种是搭配45丸，补血养血，适用于阴虚所导致的血虚症状。皮肤没有血色，嘴唇发白，头晕眼花。女性月经量减少推迟，颜色淡的情况也可以参考这个搭配。

青盐和炮附子按照一比一的比例配制磨成粉刷牙，牙口会更加健康结实。

病情分析：腰间盘突出需要卧床2-3周，卧床期间要选择硬板床，需要绝对的卧床休息，禁止任何起床活动，有利于减轻椎间盘组织的水肿及消除炎症，促进腰椎间盘的恢复。配合其他的保守治疗包括理疗以及口服药物进行治疗，还可以选择腰椎牵引、针灸。急性期可以静脉输入甘露醇以及地塞米松，减轻神经根的水肿，缓解压迫症状，缓解期可以口服活血化瘀类以及消炎镇痛药物，比如舒筋活血片、塞来昔布。在卧床休息3周后可以戴腰围，适当下床活动，但要避免弯腰，可以适当进行腰背肌的功能锻炼，比如吊单杠、倒退走、游泳、小燕飞，增强腰背肌的力量，增强腰椎的稳定性。

普罗力(地舒单抗注射液)

性状：澄清、无色至淡黄色溶液

适应症：

用于骨折高风险的绝经导妇女的骨质硫松症

在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险

用法用量：

本品的推荐剂量为60mg，单次皮下注射，每6个月给药一次，注射部位为大腿、腹部或上臂部。

患者必须充分补充钙和维生素D （见注意事项）

尚未确定接受骨质统松症抗骨吸收治疗。 包括地舒单抗和双磷酸盐)的最佳总治疗时间。应基于个体患者的风院获益比，定期评估是否要继续治疗，尤其是接受5年及以上治疗后(见注意事项)

肾功能损害患者

肾功能损害患者不需要调整剂量(见注意事项中与钙监测相关的推荐意见)，

肝功能损害患者

尚朱在肝功能损吉患名中研究地舒单抗的安全件和有效性见药代动力学)

老年用药(年龄≥65岁)

老年患着不需要调整剂量

给药途径

皮下给药。应由医务人员实施。

在给药前应检查溶液，如果有颗粒、浑浊或变色。请勿注射、本品禁止摇晃。为避免注射部位不适，应在注射前使预充式注射器达到室温（最高25°C）并缓慢注射，请注射照充式注射器中的全部药液。

应该按照当地有关规定处理任何未使用的药品或废弃物。

由于未开展相容性研究，本品禁止与具他药品混合。

成份：活性成份:地舒单抗(RANK配体的免疫球蛋白G2全人源单克降抗体）。辅料:冰醋酸、氢氧化钠、山梨醇、聚山梨酯20和注射用水。

禁忌：对活性成份或任何辅料成份(见成份 )过敏者禁用，低钙血症(见注意事项 )。

注意事项：

补充钙和维生素D

对于所有患者、摄入足够的钙和维生素D至关重要。

使用注意事项

低钙血症

识别存在低钙血症风险的患者至关重要。在开始治疗前必须通过够的钙和维生素D来纠正低钙血症。推荐在每次给药前，以及在易于出血症的患者首次给药后2周内村其钙水平进行临床监测。如果任何患者期间出现低钙血症疑似症状见不良反应 )，应测定钙水平。应者报告提示低钙血症的症状。

已有上市后重度症状性低钙血症的报告(见不良反应)，多在治疗开始后的最初数周内出现，但也可在更晚时间发生。

糖皮质激素合并治疗也是导致低钙血症的额外危险因素。

肾功能损害

重度肾功能损害患者(肌酐清除率< 30m/min)或接受透析的患低钙血症的风险更高。随着肾功能损害程度的加重。低钙血症伴甲状水平升高的风险增加。因此，摄入足够的钙、维生素D和定期监测钙水类患者尤其重要。

治疗预防房颤

治疗房颤的中成药种类比较繁多，临床上最常见的有稳心颗粒、通脉养心丸、参松养心胶囊、益心舒以及心宝丸这几个中成药。但并不是说房颤的患者就吃这些药就可以了，还是需要对引起房颤的原因进行进一步的干预和治疗，例如甲亢、高血压、肺心病、风湿性心脏瓣膜病等等，这些都会引起房颤这样的疾病，需要明确病因以后有针对性地进行治疗，同时再服用这些中成药物来进行治疗。此外，还要考虑房颤的时候很容易出现的卒中和栓塞，因此还需要服用抗血栓的药物。此外，中医、中药虽然很好，但是也需要患者找有资质的中医科的医生进行辨证分型以后，再进行合理的规划和服用。

还有房颤的情况，一般情况下呢，可以吃心律平片也可以吃氨碘酮片进行治疗，必要的时候呢，可以做射频消融手术的，不要吃油腻辛辣刺激的东西。多吃点水果和蔬菜。

房颤可以吃丹参滴丸和三七片

小腿血液循环不好肿胀，可以通过一般调理、对症调理改善，如果为下肢静脉曲张、外伤、肾脏病变等原因所致，还可以遵医嘱进行对因调理。如果无法自行改善，或者伴随局部剧烈疼痛，建议及时前往医院治疗。

一、一般调理：

小腿血液循环不好出现肿胀后，需要对小腿部位进行热敷，热敷后可以进行按摩，能够促进血液循环，对改善肿胀有一定的帮助。同时在睡觉休息前可以将小腿部位垫高30°，对改善血液循环不畅也有一定的帮助。同时可以使用医用弹力袜，促进静脉回流，改善症状。

二、对症调理：

当出现小腿血液循环不好肿胀的情况，可以在医生指导下服用一些利尿的药物，比如氢氯噻嗪片、呋塞米片等，能够起到利尿消肿的作用。

三、对因调理：

1、下肢静脉曲张：小腿血液循环不好肿胀可能静脉曲张引起，患病后容易导致静脉回流受阻，引起血液循环不畅，一般可以在医生指导下口服迈之灵片、地奥司明片等药物进行治疗；

2、外伤：小腿血液循环不好肿胀可能是外伤引起，受到外力的撞击容易使皮肤软组织损伤，导致受伤部位出现淤青肿胀的现象，表现为小腿血液循环不好肿胀。可以在医生指导下口服活血化瘀的药物，比如三七伤药片、舒筋活血胶囊等；

3、肾脏病变：小腿血液循环不好肿胀也不排除是肾脏疾病导致的，肾小球过滤功能下降，可导致患者小腿血液循环不好肿胀现象，可以在医生的指导下使用达格列净片、金水宝胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗。

患者在治疗期间要适当的休息，不可以重体力劳动，同时做好腿部保暖工作，对疾病恢复有一定的帮助。

小腿血液循环不好肿胀怎么调理,血液粘稠还可以这样吃?

问血稠血液循环不好怎么办

答首先就是要保持心情舒畅,不要过于担心的,平时也可以多吃一些有利于改善血液循环的食物,比如:芹菜、韭菜、西红柿、海带、木耳等,这些食物中富含丰富的维生素,能够促进血液流动,另外也要避免熬夜,要注意劳逸结合,保证充足的睡眠

怎样软化血管改善微循环-告诉你一个很简单的调理法子

问怎样软化血管改善微循环

答软化血管的方法有很多,比如通过饮食来改善血液的微循环,可以多吃一些含铁的食物,比如动物的肝脏、血豆腐、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

上午没精神犯困主要考虑与不良睡眠习惯、神经衰弱、脑供血不足等有关，应及时就诊检查明确病因治疗。不良睡眠习惯一般无需用药治疗，神经衰弱可使用盐酸舍曲林分散片治疗，脑供血不足可使用阿司匹林肠溶片治疗。平时应改善不良的生活方式，养成良好的运动习惯，应合理饮食，需多吃新鲜蔬菜。具体如下：

1、不良睡眠习惯：上午犯困没精神，主要考虑是熬夜、失眠等导致机体睡眠不好，从而出现的大脑乏氧、大脑疲劳的现象。一般情况下，无需用药治疗，需及时调整自身睡眠时间，改善不良的生活方式。避免熬夜，养成早睡早起的习惯，即可有效缓解。

2、神经衰弱：一般是指处于紧张和压力下所出现的现象，可能会出现乏力、易疲劳、失眠等症状。建议及时就诊在医生指导下使用盐酸舍曲林分散片、盐酸帕罗西汀肠溶缓释片、马来酸氟伏沙明片等药物治疗。平时应养成良好的运动习惯，以增强自身抵抗力，睡前避免进行剧烈运动。

3、脑供血不足：一般是指脑动脉循环受限所出现的脑功能障碍，可出现记忆力减退、头晕、没精神、犯困等症状。建议及时就诊在医生指导下使用尼莫地平片、阿司匹林肠溶片、甲磺酸倍他司汀片等药物治疗。平时应合理饮食，需多吃新鲜蔬菜，如白菜、豆腐、油麦等，还可适当进行户外活动。

脂溢性角化病是良性肿瘤，一般不需要治疗。但是如果皮损影响美观，或出现红肿或破溃并伴有瘙痒、疼痛等不适时，需要进行相应的治疗。

最常用的治疗方法是冷冻治疗，其他治疗包括：削切、电干燥法、激光、刮除术，或者联合应用，此外还有一些药物可以选择使用。

冷冻治疗

临床上使用最多的治疗方法，价格也相对便宜。但治疗后容易有残留，需要多次治疗。治疗后局部可能出现色素沉着斑或色素脱失斑，肤色深的个体遗留永久性色素脱失斑的风险较高。

激光治疗

Q开关激光

如Q开关倍频Nd：YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光，其穿透深度较浅，适用于较薄的皮损。无瘢痕，与冷冻或者刮除、削切相比，形成色素改变的风险小。

强脉冲光

针对那些较薄的皮损，安全性好，治疗后反应轻，无瘢痕，色素改变风险小。但可能需要多次治疗。

Er：YAG激光

可用于较厚的皮损。与冷冻治疗相比，治愈率高，遗留色素沉着的风险低。

超脉冲CO2激光

用于较厚皮损的治疗。但导致瘢痕和色素沉着的风险较高，须由有经验的医生精确操作。

脂溢性角化病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

40%过氧化氢溶液

3周使用一次，经过5次治疗后，25%患者的目标皮损全部清除，47%~54%基本清除。局部皮肤反应轻微，表现为红斑、烧灼感和刺痛。面部皮损起效更快，效果更好。

过氧化氢溶液和冷冻治疗相比，对黑素细胞的损伤小，不容易产生炎症后色素脱失。

液态硝酸-锌复合溶液

含硝酸、锌盐和铜盐、有机酸（醋酸、乳酸、草酸），涂抹在皮损上，使其变白或变黄。隔周一次，直至皮损清除。平均使用3次后74%皮损可被清除。

脂溢性角化病有哪些手术治疗？

手术治疗均有明显疼痛，故需要麻醉后实施。可以选择表面麻醉或局部浸润麻醉。

相对来说，表面麻醉无痛，将特制麻药涂抹于皮肤表面，封包30~60分钟后获得麻醉效果；局部浸润麻醉起效快，将麻药注射到需要治疗的皮肤局部后即可起效，但有一定的疼痛。

刮除术

采用特殊的手术器械刮匙，将皮损刮除。由于刮匙的锋利度有限，可以有效去除表皮外生性损害，而对正常真皮损伤小，故不易留瘢痕，可有色素沉着。

削切术

采用手术刀片或无菌刀片从皮损基底水平切除损害。如果深度掌握不好，可导致瘢痕形成，故需要有经验的大夫操作。

切除术

当损害诊断不清，又高度怀疑为恶性肿瘤，同时皮损不大，可局麻下进行完整的手术切除。切下的组织需要送病理检查以进行确诊及制定下一步治疗方案。

电干燥术

利用电流产生的热量破坏皮损，可以单独使用或联合刮除术。如治疗深度掌握不当可能会留下瘢痕。

脂溢性角化病如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

中医把恐惧症叫做恐症，治疗恐症的中成药，一般是舒缓神经的药物。所以，可以选择柏子养心丸、天王补心丸、安神丸进行改善。

1、柏子养心丸：一般是由柏子仁、川芎、茯苓、半夏曲、朱砂等中药材制成，具有补气、安神的功效。如果出现失眠多梦、心气虚寒、心悸易惊，可遵医嘱服用柏子养心丸进行缓解；

2、天王补心丸：由丹参、当归、党参、茯苓、麦冬、甘草等中药材制成，能起到补心安神以及滋阴养血的功效。对于心阴不足、心悸健忘等症状，能起到治疗效果，所以出现恐症时，也可服用天王补心丸；

3、安神丸：主要成分是槟榔、沉香、丁香、铁棒槌、红糖等中药材，能起到养心安神以及抑风的功效。如果出现神经官能症、多梦、心悸颤抖、耳鸣等现象，可遵医嘱服用安神丸改善，对于恐症，也具有调理作用。

动车偶遇赵医生处方。

太子参15克党参20克茯苓20克生白术15克黄柏12克盐知母15炒枣仁12克川芎10克炙甘草6克茯神30克百合15克远志15克骨碎补20克金钱草15克炒鸡内金20克炒麦芽20克狗背10克元参15克

————7付水煎服

焦虑症患者常伴有显著的功能缺损和生活质量下降，主要通过心理治疗和药物治疗来缓解症状，或者两者结合治疗效果更佳，但需要通过反复试验以寻找最合适的治疗方法。

心理治疗

认知行为治疗

这是焦虑症患者心理治疗最有效的形式。焦虑症患者容易出现两种错误逻辑：其一是过高地估计不好事情出现的可能性；其二是过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。

焦虑症患者对事物的歪曲认知是造成疾病长期不愈的原因之一，因此需帮助患者改变不良认知，进行认知重建，以达到治疗目的。

支持性心理治疗

通过心理教育向患者解释有关疾病的知识，降低患者对疾病的继发焦虑，通过倾听、鼓励、支持等技巧向患者传递积极情绪，增进治疗依从性。

其他治疗

此外，部分患者可通过生物反馈治疗、松弛训练和呼吸控制训练，帮助缓解焦虑症状。

焦虑症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

苯二氮䓬类

苯二氮䓬类药物，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。

若长期大量使用容易产生药物依赖和突然撤药时出现的戒断症状。此外，苯二氮䓬类药物具有肌肉松弛的作用，可能导致老年患者容易摔倒、骨折等。

非苯二氮䓬类抗焦虑药

非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环酮等），其适用于门诊治疗，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。此类药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，但该药的作用较弱，起效较慢。

抗抑郁药物

目前抗抑郁药物是临床治疗焦虑的主要选择，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。

此外，5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）和三环类药物，对治疗焦虑症也具有较好的疗效，但三环类药物因其对心脏的毒副作用等，临床应用受限。

对肾好处的水果有桑葚、葡萄、黑加仑、黑枣、荔枝、苹果、桃子、榴莲等。

补肾的水果有好多种，补肾前需要分清是补肾阳还是补肾阴。补肾阴时可以选用滋阴补肾的水果，比如苹果、梨、橘子、葡萄、荔枝等；然而补肾阳时需要选用滋补肾阳的水果，比如芒果、火龙果、榴莲、猕猴桃、樱桃等。除此之外，很多食物均具有补肾效果，比如韭菜、黑木耳、黑芝麻等。但是，要注意在吃补肾类水果时，要注意适量，不要大量长期食用，容易引起上火。

肾脏不好的患者应该多吃新鲜的水果和蔬菜。如果肾脏病患者不伴有明显的高钾血症，没有严重的高血压及明显的水肿时，各种新鲜的水果都可以食用，只是在临床上因为肾不好的人常常会伴发并发症，如钠水潴留、血压增高、高钾血症等等。

在食用水果时要注意，根据尿量要减少含水分多的食物摄入，如西瓜、鸭梨、桃子等，而对肾脏比较好的水果是桑葚、黑加仑、黑枣等，在食用的过程中，要注意检查电解质有无紊乱，一旦合并有高钾血症，含有钾离子较多的葡萄就不建议再食用。

如果肾不好就会出现腰膝酸软，四肢无力，畏寒肢冷，头晕眼花的症状。可以遵医嘱口服中药肾宝和桂附地黄丸治疗。平时一定要积极参加体育锻炼，增强体质，注意保暖。