<p class="ql-block"> 1岁的小馨自出生黄疸不退，辗转多家医院间断看诊，均无所获。近期皮肤发黄较前明显加重，排陶土样大便、小便颜色发黄，且间断伴有腹痛郑州。疫情当下，多家医院无法就诊，父母带小馨到我院小儿外科就诊，查腹部超声提示胆总管扩张，肝内胆管扩张，考虑先天性胆总管囊肿。建议住院治疗。</p> <p class="ql-block"> 先天性胆管扩张症又称先天性胆总管囊肿，是小儿较常见的一种胆道畸形，任何年龄均可发病，以婴幼儿最多。治疗起来也比较麻烦，目前最常用的方式为胆总管囊肿+胆囊切除+空肠胆管Roux-Y吻合术，手术难度极大、术后并发症多，易出现出血、胆漏，感染甚至癌变可能。</p><p class="ql-block"> 小馨的父母对此感到非常烦恼。</p><p class="ql-block"> 科室对小馨的疾病做了仔细的分析和讨论，孩子目前转氨酶指标高、肝功能差、黄疸指数较高，根据超声检查管腔内有絮状沉积物，不排除胆管炎可能，如果治疗延迟，肝脏功能会进一步恶化，手术治疗，刻不容缓。</p> <p class="ql-block"> 为减轻患儿手术创伤、缩短术后恢复时间，最终决定为患儿行腹腔镜手术。在完成术前肠道准备工作后，小馨被推入手术室。术中探查见肝门部组织有粘连，胆总管内有多发淤积的胆泥及结石。</p> <p class="ql-block">手术难点有三:</p><p class="ql-block">①游离胆囊和扩张的胆总管并切除；</p><p class="ql-block">②提出空肠，处理系膜并离断空肠，做侧侧吻合；</p><p class="ql-block">③空肠替代胆管与肝总管吻合，同时恢复肠道的通畅性。</p> <p class="ql-block"> 手术困难极大，手术时间较长，但是单振潮主任及柳琪主任凭借多年的经验及精细的操作，经过近五个小时艰苦奋战，手术顺利完成，小馨安全返回病房，进入儿童重症监护室继续治。</p><p class="ql-block"> 目前小馨恢复良好，可以正常进食，大小便颜色已恢复正常，复查转氨酶及黄疸指数较前明显下降。家属给予了我们极大的肯定。</p> <p class="ql-block"> 腹腔镜下胆总管囊肿+胆囊切除，空肠胆管Roux-Y吻合手术难度很大，对手术医生要求很高，同时也需要齐全的手术器械，还需要多学科的协同配合。很多医院，因为手术风险大、困难多、术后并发症极多，而不愿开展。北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院（宁夏妇幼保健院）拥有宁夏最权威小儿外科专家单振潮教授，我们开展先天性胆管扩张症的治疗有着多年经验，腹腔镜微创技术成熟稳定，能够为小朋友提供最优的、个体化的手术解决方案。</p>