蕲春县大同镇卫生院首例卒中溶栓成功案例

大同镇卫生院

2022年10月30日13时47分，蕲春县大同镇卫生院内科为一名68岁男性患者实施脑卒中溶栓治疗,成功挽救了患者的大脑，实现了建立基层卒中防治站的初衷:挽救生命，降低致残率。

　　10月30日12时31分，接村服务站医生电话及微信，将有一名急性脑卒中患者来院就诊。蕲春县大同镇卫生院双向转诊绿色通道开通，村医护送患者迅速转至我院急诊溶栓室。

　　值班医师田浩接诊后：患者黄某某，男性，68岁，因吐词不清、左侧肢体偏瘫2.5小时。田浩医师询问病史及详细体格检查后，综合诊断为脑血管意外，高度怀疑急性脑梗死。立即启动卒中绿色通道，启动相关程序，李兵院长电话指挥、协调，业务院长郑正刚接电话后5分钟赶到现场，负责现场指挥，内科主任陈利宏、医务科长孙本旺现场协助。

　　通知检验科急查血常规、凝血五项，因我院无CT机，立即安排医护将病人转车送至蕲春县第二人民医院作CT检查。同时随车携带溶栓药物及溶栓治疗知情同意书，并与家属沟通，讲解相关事项。

经蕲春县第二人民医院急诊CT检查颅脑CT示“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”，血常规、凝血五项正常。

　　郑院长及田浩医师积极与蕲春县人民医院神经内科二线班张凯主任及张上军主任联系，综合病史及相关检查，诊断为：急性脑梗死。遵循“时间就是大脑，时间就是生命”的原则，需立即进行静脉溶栓治疗。排除溶栓禁忌症，取得家属同意,签溶栓知情同意书后，于13:47时在返程的救护车上给予尿激酶溶栓治疗。

　　患者溶栓前NIHSS评分5分（面部1分、上肢1分、下肢1分、感觉1分、语言1分）。静脉溶栓约1小时后，NIHSS评分1分（上肢1分）。

　　患者心电监护各项指标正常，无不良反应，标志着大同院首例脑卒中溶栓成功。

　　今年，大同镇卫生院积极响应湖北省“323”工程，在以李兵院长为首的领导下，带领全院职工积极申请、建设基层脑卒中防治站及胸痛单元，并于10月20日在黄冈市中心医院李火平书记、宛丰主任以及省胸痛联盟等一行专家的指导下通过卒中防治站及胸痛救治单元的现场验收。李书记当时指出，对于山区基层医院来说，提高胸痛和卒中患者救治能力，确保胸痛救治单元和卒中防治站发挥其实效性，是建设基层脑卒中防治站及胸痛单元基本初衷目地，特别是要打通基层医院与乡村医师之间心脑血管疾病救治起跑的“第一公里”，时间就是大脑，时间就是生命，努力通过早发现、早识别、早干预、早转运，让山区群众切实感受到“323”攻坚行动带来的实在好处。