沧县医院十一月份药讯——图解胰岛素正确注射方式,快收藏!

沧县医院药剂科

你是否经常遇到患者抱怨,打胰岛素几年,肚子上好多硬结,效果还不好?全球很多糖尿病患者需要靠注射胰岛素来控制血糖,但如果操作不规范,可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。是时候提醒你的患者,调整胰岛素注射方式,再来一次了!<br><font color="#39b54a">1、先来认识下注射胰岛素的常用装置:胰岛素笔</font> <font color="#39b54a">2、注射前准备</font><div><br><font color="#ed2308">注射前洗手!</font></div><div><br></div><div>仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。<br></div> 提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖(注射低温胰岛素将导致注射疼痛)。<br><br><font color="#39b54a">3. 预混胰岛素提前摇匀</font><div><br></div><div>预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次,直至产生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示:将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。<br><br>避免剧烈摇晃,这会产生气泡,降低给药的准确性。<br><br><font color="#39b54a">4. 排气</font><br></div><div><br></div><div>排气及调节剂量,切记每次使用前,及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。<br><br>注射前,将剂量调节旋钮拨至2U。<br><br>针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触,且笔芯内的气泡已排尽。<br><br><font color="#ed2308">注:核对医嘱并调节剂量至所需刻度。</font><br><br><font color="#39b54a">5. 注射部位的消毒</font><br><br>请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。<br><br>正确的消毒方法,以注射点为中心,用酒精由中间向周围消毒皮肤,直径约5cm左右,凡酒精擦拭过的范围,不要再重复擦拭以减少污染。<br></div><div><br></div> 注意:不要使用碘伏消毒,因为胰岛素属于蛋白质,用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。<br><br><font color="#39b54a">6. 胰岛素注射部位</font><br><br>人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。<div><br></div> 腹部:胰岛素吸收率达到100%;<br><br>上臂外侧:胰岛素吸收率为85%;<br><br>大腿外侧:胰岛素吸收率为70%,捏起皮肤注射;<br><br>臀部外上侧:胰岛素吸收率最慢,无需捏皮注射;<br><br>因为腹部皮下的吸收速度较快,短效胰岛素(重组人胰岛素)注射部位首选腹部。<br><br>因为胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢,基础胰岛素(精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素、地特胰岛素等)的首选注射部位是大腿和臀部。<br><br>早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时,首选注射部位是腹部皮下,以加快常规(短效)胰岛素的吸收,便于控制早餐后血糖波动。<br><br>晚餐前注射预混胰岛素制剂时,首选注射部位是臀部或大腿皮下,以延缓中效胰岛素的吸收,减少夜间低血糖的发生。<br><br><font color="#39b54a">7. 注射部位的轮换</font><br><br>轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生,这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。<br><br> 不同注射部位的轮换,按照早、中、晚,同一天的不同时间,选取不同的部位注射。<br><br>同一注射部位内的轮换,以腹部为例,将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域,避开脐周,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。<br><br> <font color="#39b54a">8. 如何注射</font><br><br>注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内,确保无漏液、无不适。<div><br></div> 4mm针头应垂直刺入皮肤,进入皮下组织,肌内(或皮内)注射风险极小,是成人和儿童最安全的注射笔用针头,不分年龄、性别和体质指数。<br><br>注射时应避免按压皮肤出现凹陷,以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。<br><br>一般的注射技术提倡的是“进针快,拔针快,推药慢”,这是无痛注射技术的绝招。<br><br><font color="#39b54a">9. 什么时候需要捏皮注射</font><br><br>注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。<br><br>很多患者没有掌握好注射手法,易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛,使患者对胰岛素注射产生抵触情绪,还可能使血糖水平降低过快,有发生低血糖的危险。因此,医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。<br><br>通常而言,超重者或身体质量指数(BMI)>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮,但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行,以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者,注射时需要捏皮,否则容易注射进肌层。<br><br><font color="#39b54a">10. 针头的更换</font><br><br>胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换,且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制,我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。<div><br></div> <font color="#39b54a">11. 胰岛素的保存</font><br><br>胰岛素是一种精细的蛋白质分子,它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。0 ℃以下,胰岛素的活性会被破坏,30℃以上,胰岛素的活性会降低。<br><br>未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔)应储藏在2~8℃的环境中,切勿冷冻。避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。<br><br>已开启的、正在使用的胰岛素,应当在室温(15~30℃)下贮存不超过30d,或按照生产厂家的建议贮存,且不超过有效期。

注射

胰岛素

部位

笔芯

针头

轮换

患者

腹部

大腿

预混