甜蜜的杀手

淡然

提起糖尿病，相信更多的人对糖尿病都是一知半解，糖尿病的防治误区肯定也不少。

那么为什么把糖尿病叫做“甜蜜的杀手”呢？10月29日上午天台县福溪卫生院林彩芬主任医师带着培训班全体学员，传授了糖尿病的病因和防治知识，使学员加深了对糖尿病的认识，学习更多的糖尿病防治技巧。

那什么叫糖尿病呢？它有哪些危害呢？糖尿病是比较常见的代谢性疾病，是由于各种原因引起的胰岛素分泌不足，或者机体对胰岛素抵抗。需要及时控制血糖水平。糖尿病可引起众多并发症，例如糖尿病肾病，糖尿病眼底疾病。

什么叫血糖呢？血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。

糖尿病是一种血糖升高的情况，身体不能产生足够的胰岛素来满足身体的需要，或者身体对正在制造的胰岛素没有做出适当的反应。

糖尿病诊断标准，空腹血糖大于7.0毫摩尔/升，餐后血糖大于11.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白大于6.5可以诊断为糖尿病，具体分型要看患者的症状和是否有胰岛素抵抗的情况。建议静脉抽血检查空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白，更准确的判断，必要时做糖耐量试验检查。

为什么会得糖尿病呢？ 一、同遗传因素有关 ， 二、与个人的生活方式有关， 三、与个人性格有关 ， 四、高脂肪饮食有关 ， 五、少运动。

什么样的人容易得糖尿病呢？

1、年龄较大者：多指超过40岁的人群；

2、具有糖尿病前期病史者：糖尿病前期指血糖比正常人高，但未达到糖尿病诊断标准；

3、肥胖或超重者：尤其向心性肥胖者；

4、一级亲属为糖尿病患者的人群：如父母患有糖尿病；

5、血压异常者：高血压患者或正在接受高血压治疗的人群易合并血糖升高；

6、具有妊娠糖尿病病史的人群；

7、久坐、缺乏运动的人群；

8、长期服用抗精神病药物、激素类药物的人群。

糖尿病最常见的表现是，出现多饮、多尿、多食和消瘦体重下降、疲乏无力等症状。

糖尿病分1型糖尿病过去被称为“青少年”糖尿病，因为它通常发生在30岁以下的人群中。每个1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。

2型糖尿病过去被称为“成人型”糖尿病，因为它通常发生在40岁以上的人群中。患有2型糖尿病的人通常有这种疾病的家族史，而且大多数人超重。2型糖尿病患者通过改变生活方式和药物治疗。有些人最终可能需要胰岛素。

另一种不常见的形式是妊娠期糖尿病，一种在怀孕期间发生的暂时性疾病。妊娠期糖尿病通常在婴儿出生后就会消失，但是患有妊娠期糖尿病的妇女在以后的生活中患2型糖尿病的风险更高。

糖尿病最重要的危害就是并发症。长期高血糖会造成血管和神经改变，增加心脏和脑血管疾病的风险。慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病皮肤病变、糖尿病心脏自主神经病变、糖尿病轻瘫、甚至阳痿等。

当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则，又称为“五驾马车”。

1、糖尿病患者的健康教育。

2、饮食治疗很重要。

3、运动治疗有方法。

4、血糖监测不可少。

5、药物疗法是基础。

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

低血糖容易被忽视的症状

1、神经不正常、神志不清、不辨方向脾气有明显的改变，压抑或烦躁等，容易被认为是老年痴呆症、精神分裂等症状的表现。

2、突然出现大汗、胸闷、心慌、无力等，许多人都会误以为是心脏病、心绞痛、心肌梗死等症状的出现。然后就会自动的忽视，会不会是低血糖引起的这个问题。

3、突然头晕、全身无力、抬不起腿、东西拿不稳或突然晕倒、神志不清等。出现这种现象的许多人都会把它认为是脑卒中、冠心病、脑供血不足等引起，尤其是高血压患者更是容易被误诊。

4、全身身潮热、出汗、酸懒无力、难受、都以为是为感冒发烧引起的，然后就随便吃点药吃。

5、突然失明、视物不清，伴有头晕乏力或无伴随症状。

低血糖的治疗

对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。

3个“15”非常重要！

第一个15

当血糖低于3.9mmol/L或出现低血糖症状时，立刻补充15~20g碳水化合物。

第二个15

就是15分钟的等待时间。

第三个15

上面15分钟等待过后测血糖若仍然低于3.9mmol/L，则重复给自己15g碳水化合物，这就是第三个15，也就是重复第一个步骤。