经皮内镜下胃造瘘技术——从1-10，从我说到他说

云丽

突如其来的疫情减慢了我们前进的脚步，却不能阻止我们前行。太和县人民医院急诊医学科从2022年7月开展经皮内镜下胃造瘘技术以来，已成功开展10例，无并发症出现。越来越多的人感受到了微创的优越和舒适。还记得刚开展的时候，大家提到胃造瘘，都是谈起色变，认为有创伤，认为鼻胃管更方便，更传统，胃造瘘是多此一举。慢慢的，随着鼻胃管长期摩擦胃壁导致反复胃出血难以控制；刺激咽后壁反复出现干呕，呕吐甚至误吸导致感染无法控制；自从感受过新冠肺炎核酸鼻咽拭子检查及抗原检查以后，也切实可以感受到鼻胃管从置管到长期留置，定期更换的痛苦。更重要的是，胃造瘘跟留置鼻胃管相比，有一个无法比拟的优势，就是充分保留了无法用言语表达患者的最后的尊严。现在，面对需要长期管饲的病人大家一致推荐经皮内镜下胃造瘘技术，这是一方百姓的福音。治病不但是治疗疾病，还要尽可能提高患者的生活质量和幸福感，才是我们最终的追求。

胃造瘘的概念的首次提出可以追溯到1837年，但直到1876年，人类才成功进行了首次胃造口术。1980年，Gauderer等人提出了当今世界仍广泛应用的胃造口术式-经皮内镜下胃造瘘术。

该方法是在胃壁打一个孔并连接一根饲管，通过饲管和营养袋，可以将肠内营养液直接输送到无法经口饮食的患者胃中，然后经胃肠道吸收。该方法与鼻肠喂养相比，PEG后患者无咽部及消化道的不适感，并能提高喂养效率，还可以减少并发症（如，吸入性肺炎、反流或溃疡）的发生。

该手术操作简便，总体成功率在95％以上。国外一项前瞻性研究在4年内招募了210名患者，发现这些患者在接受PEG后，平均体重增加3.5千克，证明其效果确切。因此，PEG已经成为无法经口进食需要中长期肠内营养患者的首选，这些患者主要包括因神经系统疾病等不能吞咽患者。食道癌、头颈部癌等上消化道梗阻不能进食者也可应考虑PEG，另外各种原因的气管食管瘘患者也是该方案的受益者。