<p class="ql-block">医师准备：穿工作服，戴帽子，口罩，7步洗手法洗手，核对患者姓名，查看患者病历资料，核对凝血功能和血常规检查，签署知情同意书，利多卡因皮试阴性，测量生命体征，嘱患者排空膀胱。</p> <p class="ql-block">物品准备：穿刺包在有效期内，包装完整无破损，利多卡因瓶身字迹清晰，无混浊，在有效期内可以使用。</p> <p class="ql-block">患者准备：患者常规取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。</p><p class="ql-block">穿刺点选择：胸部叩诊</p><p class="ql-block">气胸：第二肋间与锁骨中线（第三肋缘上缘进针）。</p><p class="ql-block">胸腔积液：选择肩胛线7~8肋间。</p><p class="ql-block">穿刺点做标记</p><p class="ql-block">七步洗手法洗手</p> <p class="ql-block">消毒：碘伏以穿刺点为中心，向四周进行皮肤消毒，消毒范围直径约15厘米，中间不留空白，重复消毒2遍。第2遍范围略小于第1遍。</p> <p class="ql-block">戴手套</p><p class="ql-block">检查穿刺包内物品是否齐全？穿刺针是否通畅？胶管是否破损？</p><p class="ql-block">铺洞巾</p> <p class="ql-block">打麻药：左手固定穿刺点皮肤，右手持针，斜行进针，打个皮丘。垂直进针回抽无血打麻药。进针回抽无血打麻药。当有落空感时，停止进针记录穿刺深度。</p> <p class="ql-block">穿刺：嘱患者不要移动不要活动，不要咳嗽。</p><p class="ql-block">止血钳夹闭穿刺针的橡皮胶管，沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针，助手用止血钳协助固定穿刺针。连接50毫升注射器，松开止血钳。抽胸水（在操作过程中应该注意观察患者的生命体征，有无头晕，面色苍白，出汗、心悸，咳嗽，气促），夹闭穿刺针管，留取胸腔积液标本送检：常规、生化、脱落细胞。胸水首次抽液量不超过600毫升以后，以后每次不超过1000毫升。</p> <p class="ql-block">夹闭胶管，拔出穿刺针，纱布按压止血，再次消毒穿刺点，纱布覆盖，胶布固定。告知患者穿刺点要干燥、不要沾水，有什么不舒服及时与我们沟通。</p> <p class="ql-block">7步洗手法洗手，书写胸穿记录，标本送检。</p>