<p class="ql-block"> 孙爷爷，今年71岁，本次以“胸闷、气短20余天”主诉入院，既往确诊冠心病5年，冠脉置入支架3年，高血压3级20余年，肾功能不全5年余，吸烟30年。</p> <p class="ql-block">入院后实验室检查</p> <p class="ql-block">影像学检查</p> <p class="ql-block"> 入院后给予优化药物治疗后，患者胸闷、气短症状缓解不明显，考虑冠心病 心功能不全引起。建议患者需要复查冠脉造影明确目前冠脉情况，但患者合并肾功能不全，使用常规“碘造影剂”会引起肾功能进一步加重，目前患者不愿意接受血液透析治疗。下一步应该怎么办？</p><p class="ql-block"> 心血管病院院长郭殿龙主任查看患者及相关资料后，决定“零”造影剂IVUS指导下评估冠脉狭窄程度👍👍👍</p> <p class="ql-block"> 经验性寻找冠脉开口并顺利送入工作导丝，延导丝送入IVUS导管，IVUS指导下评估提示冠脉轻中度狭窄，目前无需支架植入治疗。</p> <p class="ql-block"> 顺利成功完成我院首例“零”造影剂 </p><p class="ql-block">IVUS指导冠脉造影👏👏👏</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">知识科普：</span></p><p class="ql-block">血管内超声(Intra Vascular UltraSound，IVUS)技术</p><p class="ql-block">简单通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管送入血管腔内，从而获得管壁在内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。</p><p class="ql-block">通过利用安装在导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变，在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。</p><p class="ql-block">在支架植入后，还可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分而不过度扩张。</p><p class="ql-block">无造影剂介入治疗同样可应用于造影剂过敏患者，该介入技术要求手术医生必须具备高超的介入手术技巧、极强的空间判断能力、熟练的操作技术、不断积累的手术经验，才能在借助血管内超声的基础上完成手术。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">心血管内二科团队</span></p> <p class="ql-block">咸阳市第一人民医院心血管病院是陕西省省级及市级临床重点专科。心血管病院二病区设置床位40张。现有主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师4人、其中硕士研究生导师1人、博士1人、研究生7人，及2名主管护师在内的各级护理人员12人。心血管二病区擅长诊治心血管常见及疑难疾病，包括冠心病（急性心肌梗死、心绞痛等）、高血压（原发或继发性、高血压病相关并发症）、心力衰竭（急性、慢性及顽固性心力衰竭）、心律失常（房性早搏、室性早搏、房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速等）、心脏瓣膜病、各种心肌病（扩张性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心肌病等）、主动夹层及肺栓塞等。对心脏性猝死、急性心肌梗死、肺栓塞等急危重症患者的抢救有丰富的临床经验。目前可开展手术项目有：冠脉造影及冠脉介入治疗、钙化冠脉病变旋磨术、血管内超声、主动脉内球囊反搏术；单腔、双腔、三腔起搏器置入术及植入性心律转复除颤器（ICD）植入术；室上性心动过速射频消融及房速、房扑、房颤、室速、室早的三维射频消融术。先心病之房缺、室缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭的介入封堵术；左心耳封堵术。</p><p class="ql-block">科室电话：33282125（医办）</p><p class="ql-block"> 33282130（护办）</p><p class="ql-block">科室地址：新住院大楼18层南侧</p><p class="ql-block">张宏考主任电话：18700055533</p><p class="ql-block">郭殿龙主任电话：18165007172</p><p class="ql-block">焦文萍副主任电话：15229719752</p><p class="ql-block">闵玉华主治医生电话：18220600896</p>