眩晕病例诊治之：一例耄耋老人嵴帽耳石复位体验

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　　患者男性，88岁，主诉：发作性头晕2天伴视物晃动，体位变化可诱发。家属轮椅推入病房，神志清，精神差。

　　经Roll test与Dix-Hallpike变位试验示患者呈左向右、右向左眼震，考虑为水平半规管嵴帽耳石。

　　因患者年事已高，选择幅度较为柔和的震荡方法。

　　经过2次震荡治疗，Rolltest试验示患者眼震呈左向左、右向右，表明耳石顺利解脱至水平半规管。

　　按水平半规管耳石症针对责任半规管进行精准复位。

　　患者头晕明显好转，步行入室。

　　经复位治疗后，患者眩晕症状消失，变位试验阴性，计划出院。

　　总结：针对老年耳石症患者，手法复位具有骨折、跌倒的风险，尤其是需要震荡的嵴帽耳石症患者，治疗难度大，疗程长，手法复位往往难以达到临床治疗需求。

SRM眩晕诊疗仪集诊查、治疗于一体，变位过程中头颈腰始终处于稳定位置，安全系数高，对于老年患者及各类耳石症患者十分友好。

　　嵴帽型耳石症的治疗主要是震荡使其变成管石症，而后针对责任半规管行复位治疗。

嵴帽型耳石症是一种较为复杂且比较少见的耳石症。患者在头部运动时，会出现强烈的眩晕，持续时间一般较短，可能会伴有眼球震颤的症状。嵴帽型耳石症的治疗相对要比其他类型的耳石症要复杂一些，而且效果也相对较差。

嵴帽耳石症是由于耳石从椭圆囊脱落，经过半规管，粘到壶腹嵴上而引起的，所以这种病的处理，比较常用的是机器反复震荡疗法，让耳石掉入半规管，再甩进椭圆囊即可消除眩晕、眼球震颤等症状。

西宁市第一人民医院神经医学中心

眩晕中心专家介绍

马龙 ：西宁市第一医疗集团总院首席专家，神经医学中心主任医师，青海省医师协会神经介入专业委员会主任委员，青海省医学会眩晕医学分会副主任委员。

1997年毕业于青海大学医学院临床医学专业，从事神经内科临床工作20余年，具有扎实的理论知识和丰富的临床工作经验，先后多次赴复旦大学附属华山医院、空军军医大学唐都医院进修学习，在脑出血、脑梗塞、脑供血不足、颅内感染、癫痫、周围神经疾病、肌肉疾病、神经-肌肉接头疾病、脊髓疾病、眩晕相关疾病、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等疾病的诊治方面积累了丰富的经验，特别擅长脑血管病的介入手术，如颅内动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架成型术、急性脑梗塞取栓术、颅内外动脉慢性闭塞开通术等。

　　刘莲花：主任医师，青海省医学会眩晕学会委员，临床工作26年，曾于北京天坛医院进修学习，对神经内科的常见病脑出血，脑梗塞、颅内感染、癫痫、周围神经疾病、肌肉疾病、神经-肌肉接头疾病、眩晕相关疾病、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍及疑难杂症等疾病的诊治积累了丰富的经验。

逯蕊芳：副主任医师，从事神经内科工作10余年，青海省医学会眩晕学会委员。曾在北京301医院、北京电力医院进修学习，擅长脑血管疾病、头痛头晕的诊断及鉴别诊断，对前庭周围性眩晕疾病及前庭中枢性眩晕的诊断与治疗有丰富的临床经验。

曾聪娟：主管护师，神经内科专科护士，从事护理工作8年，曾在北京天坛医院、北京电力医院进修学习，对各类耳石症的判断及前庭周围眩晕疾病的治疗方案有着丰富的经验。