淋巴瘤

蒹葭苍苍～

肺淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤，淋巴结是淋巴瘤最常累及部位。原发性肺淋巴瘤相当少见，非霍奇金淋巴瘤相对多见，占所有淋巴结非霍奇金淋巴瘤3%-4%，占所有肺恶性肿瘤0.5%-1%。此病发病高峰是40-70岁，大多数为B细胞淋巴瘤，临床上半数以上没有症状，多数是在体检时无意中发现。

常见CT表现是双肺多发实变，多伴有空气支气管征，偶尔可以见到空洞形成。其它CT表现有毛玻璃影、肺叶局部实变、小叶间隔增厚、小叶中心微结节、气管壁增厚、血管造影征，沿支气管血管束浸润扩展，形成支气管血管束结节样增粗以及小叶间隔增厚，纵隔淋巴结肿大和胸膜反应比较少。

原发性淋巴瘤临床及影像诊断均比较困难，如果出现典型征象，临床过程呈惰性发展，同时伴有其它免疫系统疾病，可以考虑肺的原发性淋巴瘤。细针穿刺对低级别的肿瘤诊断价值有限，切割针穿刺，手术活检，加上免疫组化可最终正确诊断以及分型。继发性淋巴瘤是全身播散性淋巴瘤的一部分，以肺外淋巴瘤为首发部位，或同时发现肺内，肺外淋巴瘤浸润。

不同类型淋巴瘤均可累及肺，继发或复发性的淋巴瘤肺内浸润主要有三种形式：

1、纵隔淋巴结直接侵犯肺；

2、血源性或淋巴道播散；

3、直接起源于肺内淋巴组织。

此病临床通常无症状，若出现症状，通常是非特异性呼吸道症状，与原发肺淋巴瘤相似，继发或复发性淋巴瘤表现多样：

1、同一患者可同时出现多种表现，主要征象包括孤立性或多发性结节、实性肿块，可伴有支气管充气征；

2、与肺癌相比，多数结节不够密实，边缘模糊浸润，或可伴有磨玻璃影；

3、肺段和肺叶实变，常伴有支气管充气征；

4、网状结节影，支气管血管束增粗，表现为类似于癌性淋巴管炎表现；

5、支气管内肿块影非常少见，但是肺弥漫性小结节代表肿瘤血行播散；

6、胸腔积液比较少见，少数可以侵犯胸壁、心包以及骨。

在肿瘤诊断分期以及疗效检测上，多层螺旋CT是首选一线检查方法，能很好显示解剖细节及病变形态及大小