长清区医疗保障局工作周报

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长清区医疗保障局工作周报

（2022年10月10日—10月16日）

　　数字说医保

医保便民服务：居民医保现金报销材料收取28件，录入32件；退回材料4件并通知当事人，通知提供相关证明材料10件。职工现金报销过录并拨付15笔，总金额9.85万元。完成全区乡镇卫生院居民门诊两病2-9月的偿付与资金拨付工作。审核线上门规42人，审核线下门规35人，审核变更门规定点11人。审核临时异地备案23人。终止异地备案2人。审核退休人员年限11人，修改行政事业人员出生信息4人，确认行业统筹人员信息15人，办理死亡人员个账结清3人、继承4人，核查死亡人员医保信息42人，追回个账资金2421.17元。办理医保关系平台转入7人，纸质转入20人，医保关系平台转出8人。审核企业退休人员年限69人。办理医保补缴16人，个人账户金医保关系转出提取24人，死亡继承6人。 优化营商环境：新开企业医保账户18家，办理停保、企业信息变更、密码重置等业务5笔，办理职工信息更正、减员补缴等其他业务9笔。办理新签约灵活就业人员94名，灵活就业人员减员21名，目前灵活就业人员106医保正常户在职人员183人，107医保困难户在职人员9991人。办理机关事业单位退休误缴费退费1笔，金额1390元。

（召开全区2023年度居民基本医疗保险集中征缴工作会议）

（组织收看党的二十大盛况）

重点工作推进情况

服务大局工作：10月11日，召开“双随机、一公开”检查药店整改工作会议。10月13日，召开全区2023年度居民基本医疗保险集中征缴工作会议，会议由区医保局党组书记、局长王家祥主持，区大数据发展中心主任房立明出席会议并讲话，区纪委第监委八派驻组组长孟令秀，区人社局、财政局、教体局等14家区直部门和金融机构相关负责人，各街镇分管领导、便民服务中心主任、税务所所长参加会议。10月14日参加全市医保作风建设会议，组织业务骨干到街镇举办医保智能监控暨DRG改革清单质控培训班。10月16日，组织收看党的二十大盛况。 惠民政策落实：对接区民政、区残联、区乡村振兴局、区退役军人事务局等部门提取免缴费人员信息。对164名长期护理待遇人员进行复审。到济康中医医院稽查进行了第三季度稽查工作。对康华护理院存在的问题进行二次复检。向税务部门移交两人医保补缴材料，向相关欠缴单位邮寄送达《济南市职工医疗保险、生育保险限期缴纳通知书》。协调相关企业破产提供企业退休和医保存在欠缴情况未退休人员名单。受理12345工单42件。 基金管理：统计上报居民医保、职工医保月报表、季报表、暂收暂付款明细表、资金申请表、银行月度结余明细表、医疗救助季报表等表格。统计上报1-9月居民医保、职工医保住院支付费用。支付居民现金报销20人、9.22万元，居民2-9月门诊两病17.38万元。支付职工现金报销15人、9.85万元。支付个账结清24人、款5.17万元。支付集采药品与平台结算310.75万元。根据省内交叉检查提出的账户利率的问题，积极联系协调银行进行整改。 基金稽核：开展2022年5月我区全部医疗机构本地联网结算基金支付内控审核。撰写、上报省交叉检查发现问题整改报告，填报医保基金监管报表（1-9月）。组织区内相关医疗机构填报三医联动审计核查表。请示市医保中心相关部门后办理先行支付业务。将五峰山街道、孝里镇共5处卫生室定点申请资料拍照上传市定点处，并通知5处卫生室尽快在系统内赋国码。。

（召开“双随机、一公开”检查药店整改工作会议。）

（举办医保智能监控暨DRG改革清单质控培训班）