扁桃体反复发炎，到底要不要切除？

耳鼻喉科小黄医生

　　扁桃体真是让人又爱又恨的免疫器官，它可以抵抗细菌和病毒，然而当它发炎时，却又让人疼痛难忍，甚至发烧、进食困难、头痛......

我们了解一下扁桃体是什么

　　扁桃体特指腭扁桃体，是一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官，位于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓之间的三角形扁桃体窝内，因为外形像扁桃而得名。扁桃体炎是一种临床上较为常见，且发病率较高的耳鼻咽喉科疾病，临床表现多为高热、反复咽痛、扁桃体充血及脓肿，部分患者有睡眠时打呼噜、张口呼吸，晨起咽干、咽异物感的症状。

为什么扁桃体会反复发炎？

　　扁桃体位于人体口咽部，是呼吸道和消化道的共同关口，所谓“咽喉要塞”，健康的扁桃体可谓是“健康卫士”，帮助人体抵抗、消灭细菌、病毒的入侵。扁桃体的功能通常从1岁左右开始增强，在3-5岁时达到高峰，扁桃体的体积也会随之增大。正常的扁桃体对于小儿有着重要的免疫功能。到青春期后，随着人体免疫功能的不断完善，扁桃体的体积会有所缩小，作用也逐渐下降。

然而，当人体因过度劳累、寒冷、潮湿、烟酒过度等原因导致抵抗力下降时，扁桃体就会因细菌感染而失守。

　　从而引起扁桃体发炎，出现红肿、疼痛、化脓、耳痛、颌下淋巴结肿大、发热、头痛等症状，甚至突破扁桃体包膜，引起扁桃体周围间隙、咽旁间隙等感染性炎症，部分患者引发心肌炎、急性肾炎等严重疾病。

扁桃体急性炎症期↑

扁桃体慢性炎症期↑

　　发生病情时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，医生根据病情给予相应的药物治疗，充分休息，多饮水，加强营养。急性炎症消退前都是不建议手术的。

那么，扁桃体到底切还是不切？

　　很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体发炎的反复折腾也不愿做扁桃体切除手术。

　　这种观点是不正确的，当扁桃体反复炎性发作，且严重影响机体的正常生理功能时，是可以考虑手术治疗的。

出现以下情况时，可以考虑切除扁桃体:

1、近一年，反复的扁桃体发炎超过7次；

2、近两年，每年发作超过5次；

3、近三年，每年发作超过3次，或者出现过扁桃体周围炎症或脓肿者。

并伴有至少以下一项症状：反复咽痛、发热，体温大于38.3℃、颈部淋巴结肿大、有睡眠打鼾伴有张口呼吸、憋气、磨牙、白天嗜睡、扁桃体分泌物等。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、导致营养不良障碍者及语言含糊不清者。