国庆我在岗！骨科二病区夜间急诊手术治疗腰椎爆裂性骨折，挽救不全瘫

骨科二病区洪泽亚

　　10月2日，湖北省中西医结合医院骨科二病区晚上约七点收治一位从外院转至我科的腰1椎体爆裂性骨折的37岁年轻男性患者。

患者当天上午不慎从高3米处跌落，腰部剧烈疼痛，右踝肿痛，右下肢麻木无力，当地医院住院诊断为：“腰椎爆裂性骨折L1、不完全性截瘫、多处挫伤”，考虑当地医疗水平不高。患者亲属紧急联系到骨科李志钢主任，晚上约七点转至我科。

外院腰椎CT检查显示患者腰1椎体爆裂压缩性骨折，骨折块明显突入椎管，脊髓神经受压严重，已经造成患者右下肢麻木无力，出现不完全性瘫痪，若不及时处理，神经功能得不到恢复，患者将会终身截瘫、残疾。

由于患者病情紧急，把握脊髓损伤治疗时间窗，李志钢主任对患者病情进行仔细分析，决定安排夜间急诊手术行“腰1椎体爆裂性骨折切开复位内固定、椎管减压术”，通知值班医生陈思学充分做好术前准备，团队医生黄帅从家里赶来，在供消室、麻醉科、手术室的大力配合下，于23点左右手术开始，手术历时1个多小时顺利结束。

因手术及时、术中复位非常漂亮、减压充分，术后患者下肢麻木胀痛等症状明显缓解，双下肢运动自如，大小便正常，患者及其家属很满意。

术前腰椎X线片显示腰1椎体压缩严重，腰椎后凸。

术前腰椎CT显示骨折块突入椎管，椎管内径明显减小。

李志钢主任带领团队黄帅医生、陈思学医生夜间急诊手术进行中。

术后腰椎X线显示腰1椎体爆裂压缩性骨折完全恢复正常。

　　李志钢教授介绍，胸腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折的常见类型，多为较大外力作用所致，如车祸伤、高坠伤等，使脊柱前、中柱严重破坏，往往伴有脊髓神经的受压，如不及时治疗，可遗留脊髓神经功能永久性损害，严重影响生活质量。治疗原则，是解除脊髓神经的压迫，恢复椎管内径，重建脊柱稳定性，减轻继发反应，为脊髓神经功能恢复创造有利的条件。出现不完全性脊髓损害进行性加重是急诊手术治疗的指征。