科普 儿童影像检查

笑意

　　目前，在疾病的诊断及治疗过程中，医学影像学检查已成为不可或缺的重要组成部分。儿童常用的影像学检查主要包括以下几类：普通放射（X线）、CT、MRI、超声、核医学。医生在申请影像学检查时不仅需要考虑是否能清楚显示病变，还要考虑在检查中的安全问题，其中辐射安全及辐射防护就很重要。今天我们着重介绍一下前三类影像检查方法。

01 普通放射（X线）

优点：辐射量小、费用低。

缺点：图像为重叠图像、易漏诊，发现问题往往需要做CT等检查进一步确诊。

儿童常用的X线摄片常用于呼吸系统、骨关节系统，如：

小朋友咳嗽发烧——胸片，判断是有肺炎

小朋友睡觉打鼾——腺样体侧位片，判断是否有腺样体肥大气道狭窄

小朋友有外伤疼痛——相应部位平片，判断四肢骨关节是否损伤（骨折、关节脱位等）。

小朋友走路姿势不对——髋关节平片，判断是否有髋关节脱位/发育异常。

小朋友身高长得慢——左手正位片，评测骨龄。

　　02 CT（计算机体层摄影）

优点：分辨率高、图像清晰，广泛应用于全身各个系统。

缺点：与X线摄片相比辐射量较大，但目前多使用低剂量扫描；检查费用较X线高。

常用的CT检查方法主要包括两种：平扫和增强。平扫：不使用造影剂，简单快速对疾病进行筛查。增强：需静脉注射对比剂，有利于发现病灶，也可以对平扫时发现的病灶进行进一步的定位和定性。各种重建技术及血管成像：对病灶进一步分析，如儿童先天性心脏病。

03 MRI（磁共振成像）

优点：具有极高软组织分辨力，无电离辐射，对人体无害。

缺点：检查时间长、费用高，还有一些检查禁忌症。

MRI也广泛应用于全身，在儿童中，主要用于神经系统、骨关节系统及腹部病变，如各类发育畸形、炎症及肿瘤的诊断。MRI检查的注意事项主要包括：

体内已植入或留有任何金属物品（如手术后动脉夹、人工假体、电子耳蜗、人工心脏瓣膜、义齿、金属异物或其他金属内固定等），须向MRI工作人员说明，同意后方可进行检查。烦躁不安、幽闭恐惧症及不能配合检查的小婴儿应给予镇静或麻醉处理。危重患儿应在医生陪同下做检查，并准备好抢救器材和药品在检查室外，病床、输液架等含金属物品不能进入检查室。

关 于 辐 射

辐射分为电离辐射和非电离辐射。

电离辐射：X 线、CT 等能量巨大，能够改变 DNA 结构的射线，称为电离辐射，超过规定剂量后，对人体确实有比较大的伤害。

非电离辐射：能量不那么大的辐射，叫做非电离辐射，包括许多生活中常见的辐射源，比如电脑、手机、电视、微波炉、收音机、烤箱、电吹风……

儿童在正常情况下接受常规放射学检查是没有任何危险，是相当安全的。但是，考虑到儿童正值生长发育期，辐射具有累积效应，因此，医生在选择影像学检查方法是优先选择无辐射技术或者微辐射的技术。遇到有些部位的检查必须要使用到有辐射的技术时，譬如X线摄影、CT检查等，我们都尽可能使用低剂量或者微辐射技术，尽可能降低辐射剂量，使之处于相当安全的范围之内。因此，儿童的放射性检查产生的辐射剂量都是在非常安全的范围之内，这些辐射剂量对儿童正常的生长发育没有任何影响。

一次检查所受到的辐射剂量（胸片一次0.01mSV）远低于一个人在自然界中一年的接受的辐射剂量（2-3mSV），约200分之一。（自然界中存在着低量的背景辐射，每个人每年大约都会有 3mSv 的背景辐射吸收量，称之为本底辐射量，常作为参照指标。）

儿童检查专用CT的低剂量模式，在不影响诊断的前提下，降低扫描剂量，使儿童所接受的辐射剂量达到最低水平。在检查时，还会对非检查部位进行防护，可使用围脖、铅帽、铅围裙等对射线敏感的部位进行遮盖（甲状腺、眼睛、卵巢（女）和睾丸（男）），尽量减少辐射，避免对儿童健康造成不必要的危害。