康复评定之六分钟步行试验

张佳慧

什么是六分钟步行试验

6MWT是一项次极量运动试验，是让患者采用徒步的运动方式，测试其在6分钟内，在平坦硬地上，以能承受的最快速度行走的最远距离。

主要参考指标：步行距离。正常心肺的步行距离>550m，如步行距离<550m，考虑伴随心功能不全。

6MWT能较好复制患者日常生理状态，反映患者日常生活能力，评价心肺治疗效果，而且简单易行、安全，是一项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况的运动耐力试验。

六分钟步行试验的意义

1、作为心肺运动试验的补充，指导基层医院开展心脏康复；

2、心脏康复中运动前风险评估、制定运动处方、评价康复效果；

3、指导心功能分级；

4、评价心衰患者的严重程度和预后；

5、评价心衰康复的效果；

6、评价肺康复的效果。

6分钟步行试验的方法

1、试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏血压，填写记录表，医护人员介绍试验过程。

2、患者站起，医护人员用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。

3、计时器设定到6min。

4、患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。

5、患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，允许患者必要时放慢速度，停下休息。

6、6min结束时医护人员提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。

参考值：健康人一般400~700米。

六分钟步行试验的禁忌症

相对禁忌症：1个月内急性心梗、不稳定心绞痛，静息时心率超过120次／min，收缩压超过180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝对禁忌症：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗死、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重痉挛等。

下列情况应终止测试：胸痛、难以忍受的呼吸困难、下肢痉挛、步履蹒跚、冒虚汗、面色苍白患者无法耐受。