不容忽视的未来“脊梁”——脊柱侧弯术前护理

吴其芳晋城康宁手外科医院

脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏离中线，向侧方弯曲形成一个弧度，脊柱、胸廓、肋骨、骨盆甚至下肢的长度都会有变化，严重的病例，影响心脏、呼吸功能甚至脊柱畸形，严重影响病人的生活质量，弯度特大的会导致截瘫。在我国，脊柱侧弯的发病率约为1%左右，且多在青少年时期发病（女孩多见），影响了患儿的生长发育和体型，而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能，及早发现和治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康损害的最佳方法。 术前如何护理呢？1. 术前心理护理脊柱侧弯多数为青年女孩，因出现脊柱侧弯症状，在体型上因背部畸形而备受他人异样眼光，容易产生自卑心理，缺乏自信心。但大多数患者知道可以矫正此畸形时，心中充满期盼，同时又对手术存在恐惧心理，因此护理人员应针对患者的心理特点，不断与家长及患者交流沟通，详细耐心解释手术的方法，介绍同种手术成功病例，讲解手术前、术后的配合和注意事项，增加患者对疾病的认识，消除恐惧感，树立战胜疾病的信心，以良好心态积极配合手术治疗。 2.术前训练（1）肺功能训练：脊柱侧弯患者心肺功能均有不同程度损害，肺活量低，畸形越明显肺功能损害越严重，术后容易引起肺不张和肺部感染，术前指导患者练习深呼吸、吹气球练习等，以增加肺活量，改善肺功能。并教会患者正确的咳嗽咳痰方法、减少术后并发症发生；（2）体位训练：因手术采取俯卧位，手术时间较长，患者一般不易耐受，因此进行俯卧位训练，以提高术中耐受性，配合手术顺利进行。方法：患者取俯卧位，头面部髂部及膝部各垫一软枕，持续1—2h，2次/日；（3）床上排便训练：练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便，术前一日灌肠，预防术后腹胀及便秘。 3 .健康评估（1）营养状态评估：适当的营养（蛋白、维生素C、锌等）是伤口愈合和手术后康复所必需的，所以术前应鼓励患者多进食营养丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、鱼肉、花菜、柚子等，增加营养，为患者接受手术和术后恢复创造有利条件；（2）其它准备：术前一日根据医嘱做药敏试验、配血、洗澡、更衣及手术部位皮肤的准备，并检查皮肤有无感染病灶、创口、皮下出血点等，防止感染。 专家简介常张锋业务院长曾于浙江省骨科医院进修骨外科，无锡手外科医院进修显微手外科专业，上海华山医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，北京火箭军总医院进修骨科、脊柱外科，北京大学附属第三人民医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。 王东林脊柱关节中心主任曾在北京大学第三医院骨科、北京304医院骨科、中日友好医院骨科、河南大学附属郑州骨科医院进修学习，擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱结核、髋膝关节炎、滑膜炎、骨质疏松症、半月板损伤、交叉韧带损伤、四肢骨折脱位等疾病的诊治和研究，尤其是利用椎间孔镜、关节镜等微创技术治疗各种脊柱关节疾病。在省级以上专业医学杂志发表论文十余篇。 晋城康宁手外科医院始建于2003年，现有两个院区，老院区作为专业的康复中心位于晋城市城区西环路2137号，新院区于2019年挂牌康宁骨科医院，位于城区红星街与西环路交叉口，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点科室有：手足外科、创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心，另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室，及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。我院始终贯彻“厚德精医，守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的精神，坚持患者至上，患者优先的原则，“规范医疗，效率医疗、人文医疗，温度医疗，感动医疗”的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。