《温病条辩》

林宣良

大定风珠治疗舞蹈病

【出处】 《温病条辨》卷三

龚向学孙女 小儿舞蹈病

患病有四五天了，病床上是一位十岁左右的小女孩，长相清秀，眼睛很大，很漂亮。 小女孩躺在病床上，脑袋不停的摇晃，时不时的吐舌头砸吧嘴巴，四肢也不停的摇晃。 有些类似于癫痫一类，没想到是小儿舞蹈病。

小儿舞蹈病是西医的说法，是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现，临床特征为不规则的舞蹈样动作。小舞蹈病在中医学中属于颤证的范畴。

临床认为小舞蹈病与风湿病密切相关，这种病往往是风湿热的一种表现，主要病理改变为基底节、大脑皮质、脑干、小脑等处散在动脉炎和神经细胞变性。

在临床上，这种病多见于5～15岁的儿童，女性多于男性，在成年人中主要见于孕妇或服用避孕药的妇女，多为小舞蹈病的复发。

一般来说，这种病大多数患者3～10周后可自行恢复，少部分患者会间隔不定的时间后再次复发，间歇期可经数周、数月至数年不等。

只不过发病的时候非常痛苦，患者头部不停摇动，吐舌，喉部也跟着舞蹈节凑抽搐，吃饭呛饭，喝水呛水，而且对孩童来说，也会影响孩子的正常发育。

“发病之前发热感冒？”

方寒看过病历，做了检查，这才问询道。

“前几天江中下了两天雨，气温降了一些，没怎么注意感冒了。”龚向学道。

孩子生病差不多四五天了，当时江中下雨降温方寒并不在江中，倒是不知道这个事，不过结合这个情况，他也有了判断。

“既然是降温感冒引起，而病症又从发热而来，那么应该是温邪久羁，销灼肝肾真阴，故而内风妄动.......肾之经脉络舍本，肾阴亏耗不能上程于舍，因而舍短难言，并且肝肾同源，肾精匮乏不能滋荣甘密，故而阳无所制乏不能滋荣甘密，故而阳无所制而风动.......”

龚向学也是懂医的，虽然精通的是西医，可对中医的一些东西也是知道一些的，道：“天气骤降，不是外感风寒吗，怎么是温邪久羁？”

方寒解释道：“所谓温病是指因感受温邪所引起的一类外感急性热病，又称温热病，温病属常见病，其发生虽然具有明显的季节性，但是风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒都属于温病的范畴，如今正是夏秋交替，温热秋燥，骤然降雨，却也不至于感染风寒.......从症状看，还是温病的范畴.......”

患者既然是神经匮乏不能滋荣干木，导致阳无所制而风动，那就用大定风珠滋肾柔肝而熄内风。

【方剂名称】大定风珠

【功效主治】《温病条辨》：热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘈疯，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，《谦斋医学讲稿》：肝肾阴血极虚，内风煽动不息，眩晕不能张目，耳鸣，筋惕肉瞤，心慌泛漾。

【组成配方】 生白芍六钱、阿胶三钱、生龟版四钱、干地黄六钱、麻仁二钱、五味子二钱、生牡蛎四钱、麦冬（连心）六钱、炙甘草四钱、鸡子黄（生）二枚、鳖甲（生）四钱

【用法用量煎法】 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。

【大定风珠配伍相关的中药功效】

牡蛎：咸，微寒。归肝、胆、肾经。潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血，止血，滋阴润燥。

麦冬：甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

鳖甲：咸，微寒。归肝、肾经。滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

五味子：酸、甘，温。归肺、心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。