血肌酐的危害

和兴彩

血肌酐升高先了解以下功能：

肾脏有6大功能：

1. 排毒

2. 排水

3. 维持酸碱和电解质平衡

4. 活化维生素D

5. 调节血压

6. 促进造血

排泄肌酐是第1个功能中的其中一个作用。肌酐一高，意味着这六大功能已经出问题、或是即将出问题。6六大功能障碍又会引起多连串、互相交织的更多并发症。

具体会出什么问题？挨个来看：

1.排毒功能障碍

尿素氮、尿酸等等毒素升高，可侵害神经、胃肠道、微血管等多个系统，危害较大的比如尿毒症脑病，可能出现意识模糊，严重者可出现昏迷、死亡。

2.排水功能障碍

水分排不出去，可能引起全身性的水肿，包括心包积液、肺水肿、腹水、胃肠道水肿出血等等。患者可出现恶心呕吐、呼吸困难，严重者可有心力衰竭。

3.酸碱平衡和电解质平衡发生紊乱

酸性物质排不出体外，会出现酸中毒（二氧化碳结合力降低）。

电解质紊乱，常见的是高磷、高钾，高磷可引起皮肤瘙痒，肾性骨病，骨折风险和死亡风险增加；高钾会引起四肢麻木、心律失常，严重者出现心脏骤停。

4.活化维生素D功能障碍

体内缺乏维生素D，可能引起甲状腺功能亢进症，软骨症，骨质疏松，佝偻病等等。

5.促进造血功能障碍

肾脏分泌的促红细胞生成素不足，骨髓无法正常造血，会出现血红蛋白下降、贫血。贫血会导致各个器官缺血缺氧，特别是心脑血管损伤。缺血后心脏会更加卖力地泵血，时间一长会出现心力衰竭。

6.调节血压功能障碍

肾性高血压，最大的危害是导致心血管并发症——这也是尿毒症的首位死因。另外，血压升高可以伤害肾脏和视网膜的微血管，可能导致肾功能恶化、视力下降、失明等等。

可以看到，肌酐升高后出现的并发症几乎是遍及全身。所以业内人士经常说，“肾内科”的“肾”字可以去掉，因为肾内科的病房里可以见到几乎所有的内科病症。

大家也不用去记这些并发症，并不一定都会出现。一是因为肌酐往往不是一下子升到很高，回顾性研究显示肌酐每年升高10%左右（治疗、不治疗、治疗规范与不规范等等所有患者的平均进展速度）；二是因为如果控制住了致病因素，肾脏炎症消失、慢慢长出新的毛细血管袢，肾功能可得到不同程度的恢复，就不会出现严重的并发症。