<p class="ql-block">南石医院超声二组24小时电话:61558298</p> <p class="ql-block">外科近期收住一名严重梗阻性黄疸病人。入院化验肝功直接间接胆红素均升高。为缓解黄疸，改善肝功能。经讨论拟行超声引导下经皮肝内胆管置管引流术（PTCD)。超声科积极制定可行方案，周末晚上自主顺利完成本次PTCD。</p> <p class="ql-block">术前常规彩超，显示肝内胆管及左右肝管扩张、胆囊扩大。并且左右肝管未交通，与临床医生及家属沟通后决定左肝管，右肝管分别置管，需置入两个引流管。</p> <p class="ql-block">术前评估目标左肝管三级分支，内径约0.5cm。将穿刺点标记体表。消毒，铺巾，无菌手套保护探头。顺利穿入目标胆管，置入导丝。退出穿刺针。</p> <p class="ql-block">扩皮后，沿导丝顺利置入8f引流管，流出黄色浓稠胆汁。</p> <p class="ql-block">超声监视下，确定引流管达肝总管位置。固定引流管。接入引流袋，未见明显出血，引流顺畅。</p> <p class="ql-block">引流后肝内胆管内径明显缩小。</p> <p class="ql-block">超声引导下经皮经肝胆管置管引流（PTCD）以往胆管引流需依靠开腹手术完成，经皮经肝胆管置管引流（PTCD）是在经皮经肝穿刺胆管造影术的基础上发展而来的。近年来，由于高分辨率实时超声仪的应用和导管治疗技术的发展，超声实时监控下引导的优势越来越明显。</p><p class="ql-block">【目的】</p><p class="ql-block">1．引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。</p><p class="ql-block">2．术前胆道减压或姑息性引流。</p><p class="ql-block">3．急性化脓性胆管炎胆道引流，控制感染。</p><p class="ql-block">4．为胆道支架植入建立良好的通道。</p><p class="ql-block">【适应证】</p><p class="ql-block">凡胆管梗阻导致胆汁淤积并且不能手术或不宜马上手术者，均适于PTCD治疗，主要适应证为：</p><p class="ql-block">1．临床上各种良性或恶性病变引起梗阻性黄疸，肝内胆管直径在4mm以上需要术前胆道减压或姑息性胆道引流者。</p><p class="ql-block">2．胆道梗阻合并化脓性胆管炎，尤其是高龄和休克等危重病人，须紧急胆道减压引流者。</p><p class="ql-block">3．超声检测肝内胆管直径4mm左右，但肝门区胆管直径大于10mm，且细针诊断性胆管穿刺抽出混浊或脓性胆汁也应置管引流。</p><p class="ql-block">【禁忌证】</p><p class="ql-block">1．绝对禁忌证 很少。</p><p class="ql-block">2．相对禁忌证</p><p class="ql-block">（1）有严重出血倾向及全身衰竭者。</p><p class="ql-block">（2）有大量肝前腹水者。</p><p class="ql-block">（3）不能配合穿刺者。</p> <p class="ql-block">走上幸福健康之路，有我们竭尽全力为您保驾护航!无论白天黑夜,酷暑严寒,任何节假日我们都提供全天候24小时超声检查。预约电话</p><p class="ql-block">郑莉（主任）: 13513778081</p><p class="ql-block">卢涛（介入专业负责人）：15938838464</p><p class="ql-block">超声二组24小时电话:61558298</p><p class="ql-block">外科六楼超声科二组，欢迎各位老师莅临指导。</p>