中医望诊（简明版）笔记之一

扬子江

中医 望诊 目录
第一章、中医望诊的理论根据
第二章、中医的分项望诊
第一节、望神
第二节、望色
第三节、望全身：望病人形体的形状、姿势
第四节、望头部
第五节、望头发
第六节、望面部
第七节、望双目
第八节、望鼻子
第九节、望耳朵
第十节、望口腔
第十一节、望嘴唇
第十二节、望牙齿
第十四节、望咽喉
第十六节、望颈项
第十七节、望躯干
第十八节、望四肢
第十九节、望胸 腹
第二十节、望背 腰
第二十一节、望 二阴
第二十四节、望呕吐物的形、色、质、量
第二十五节、望痰的形、色、质、量
第二十六节、望涎的形、色、质、量
第二十七节、望涕的形、色、质、量
第二十八节、望唾的形、色、质、量
第二十九节、望大便的形、色、质、量
第三十节、望小便的形、色、质、量
第三十一节、望月经的形、色、质、量
第三十二节、望带下的形、色、质、量
第三十三节、望脓液的形、色、质、量
第三章、望五脏六腑的病变
第一节、望眼目、爪甲，知道肝胆的健康状况
第二节、望舌、脸面，知道心脏(小肠)的健康状况
第三节、望口唇、四肢、脸色，知道脾(胃) 的健康状况
第四节、望鼻子、皮肤、毛发，知道肺脏的健康状况
第五节、望耳、发‘骨、齿，知道肾脏的健康状况
第六节、颜面望诊分八大部分，且对应五脏
第七节、望胖瘦
第四章．中医对应反射区的望诊
第五章 中医望诊，每个人都能学！

第一章、中医望诊的理论根据
人体外部和五脏六腑关系亲密，若脏腑功用运动有变，必反映在人体外部的神、色、形、态等各方面。
十二经脉连接五脏六腑、体表，全身的骨 皮 肉 脉：
肺主皮裘，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。
五官连五脏：
鼻为肺之窍，目为肝窍，口为脾窍，舌为心窍，耳为肾窍。
因而，看体表和五官形状 功用的转变现象，可揣摸内脏的转变。还可反映全身精气的盈亏。
精、气、神的转变先显示在头 目，兼反映于全身动态、言语气味、面部光彩，脉象、舌象等方面。
精充、气足、神旺，是安康的现象和根基；
精亏、气虚、神耗，是疾病的显示和缘由。
因而，望诊不只可诊察内脏的病变，还可调查人体精、气、神的动态转变状况。
望诊分：整体望诊、分部望诊。
整体望诊：是察看全身神、色、形、态。
分部望诊：则经过部分的转变现象调查相关的病变。
临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊。
第二章、中医的分项望诊
目的是让患者在发病之初就能意识到疾病的存在，及早诊断。作者结合自己的经验，力求通俗易懂，向读者介绍些早期发现疾病的知识，以利于及早治疗。
发现早期征兆的提示后，应请教医生，轻者或简单者在医生指导下自疗，较重者或较复杂者则需请医治疗。
整体望全身
第一节、望神。
是判别临床预后、生命运动的主要环节：以目光 面部 脸色 精力 认识 运动 为重点，

一、望神原理
1、得神:
双眼灵活有神、面色光彩、意识与语言清楚等。

2、假神：

就是“回光返照”。当病情严重到一定程度时，患者突然神识清醒，言语不休，想见亲人，目光转亮，浮光外露，面色无华，两颧泛红如妆，食欲大增/此时的病情十分危笃，生命如同风中残烛。
3、失神：
双眼呆滞、面色晦暗、意识不清、胡言乱语等。
第二节、望色：
色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。
望面色：以面部颜色光泽转变为首要内容。
面部五色呈现的转变与部位 可反映病邪的部位 脏腑气血的盛衰：
1、青色：肝的主色：寒症 淤血症 疼症 肝风内动。
脸发青：肝胆，免疫系统功用弱；
失血 年寿黑，遗泄 面青黄，气虚 面浮肿，
多汗 面唇青，痛病 眉心皱。
2、赤色：红色。心的主色。实热症、虚热症。
脸发红：心脑血管系统功用弱；
鼻梁发红乌暗：为肝有病。
3、黄色：脾的主色。虚症、湿症。
湿盛 面皮黄，肝热 皮毛燥，脾热 眼颧红，
夹色 眼昏暗，足伤 月脖沉。¬
4、白色：肺的主色。寒症、虚症。夺气脱血症。
脸发白：肺，呼吸系统功用弱；
两鼻孔色白：胃有病;
两咀角颜色白淡：为肾有病，白中带¬点为肾结石。 "
两眉间颜色白黄：为肺有病。
两眼间颜色白黄发亮：为心有病。¬
鼻羽为胆，黄的为病，白中带点¬为胆结石 。
5、黑色：肾的主色。肾虚症 寒症 水饮症 淤血症 疼症。
神色发铁黑：脾胃，消化系统功能弱，肾需要透析。
肾亏 眼肚黑，肺热 准头红，肝盛 两眸赤，寨喘 两颧乌。
脸发黑：肾脏、膀胱系统功用弱。
肾区：颧骨往后至耳后到下巴周边。这是最大的一个区域。“需全民补肾”。
因为环境污染，肾的担负的确太重：
若此部位有痣或痦子，证实此人肾功用先天缺乏，易惹腰、腿及背部酸疼。
肾区若有痣或痦子且脑区竖纹很深，喜欢吃咸，易患高血压，或预示未来易患有心脑血管疾病。
此部位有很深且大的斑，极有能够是肾结石。
肾虚：肾区发黑，或有红血丝 芳华痘，或有斑，或眼角有很深的鱼尾纹，耳旁有竖褶子。
看肾重点看酸痛区：肾主骨，嘴角下方代表肩肘，再向下代表上下肢。下巴代表的酸痛区依此是颈椎 胸椎 腰椎 尾椎。
合嘴时稍用力，下巴就呈现出小坑 或“疙瘩”，必定常常腰酸背痛，尤其女人经期前后都会呈现酸痛，乏力感觉。
男、女生殖系统 反射区域在人中及嘴唇周围：
若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，或上嘴唇有粉刺，且好了又生，下巴特殊圆而突起者：自己和家族易患前列腺增生或肥大。
若女人嘴角不时溃烂，这边好了 那里烂：卵巢炎或附件炎。口唇肤色发白：多为贫血，经量过少。
女人上唇外呈现竖沟：闭经早 而引发子宫萎缩。
女人口唇有痣，或斑，唇线不清：建议必做妇科检查。
6、多风 蓝眼白， 痰湿 眼中黄， 多痰 眼肚肿，
寒胃 口唇青， 肾绝 耳黑稿。¬
望神、望色也以头面部为主。
7、 疾病在面部表现 祥析：
心经受病：悬针破印，山根断。
心经或心¬病：眉连印 眉毛重。¬
舌卷缩者：心绝，即日死。
面惨色黄，唇青¬短缩者，谓之脾绝，不出十日死。
齿牙干焦，耳黑而聋者，为谓肾绝，¬不出旬日死。
口齿几乎不合，及眼睛翻恶者，谓之肝绝，不出十日死
发¬直干脆者，不出半月死。
面色忽如马肝，望之如青龙之黑，不出三日¬死。
四墓发黑色者死。年上横黑气者死。
病人得紫色者皆痉，得黑色者¬皆死。 ¬
面有三黑: 墨黑吉，漆黑吉，炭黑凶。如¬乌羽者生候，如烟煤者死候。¬
面有三红: 鸡冠红吉，朱砂红吉，大红者死。如翠羽者生候，如草滋者死候。¬
面有三黄: 漆黄吉，李杏黄吉，柳黄者死。如蟹黄者生候，如积壳黄者死候。¬
面有三白: 雪白吉，霜白灾孝服，苍白者死。如猪膏白者生候 ，如枯骨白者死候。¬
凡看气色，须辨形 声 行 坐 言 语，推而合之。¬
《三日知一生》看小孩的相，从胎的三天内，听孩子啼¬器的声音，如能一连三四声不换气，将来长大以后必很不了起。
还可¬观察: 根据 头的转动 眼睛的灵活 耳朵的软硬 口唇的厚薄 色泽的红¬润，推出将来是否能成大器?同时勉励做父母的重视子女的教¬育，免得影响其一生的发展。¬
《三岁定A十》三岁的儿童的五官六腑、三停骨格、性情贤愚，都可¬以观察大概，如果有什么缺点，就应该赶紧设法矫正或补救。所谓"近¬朱者赤，近墨者黑"、"相随心生，相随心灭"，能够重视家庭教育大有前途。¬
病人眼有神气者生，气脱者死。
天柱正目活者生，无神者死。
目低¬项下者死。
瘦而不枯瘁者生，肥而无血者死。
舌儒唇红者生，舌缩唇枯者死。
气息宽而长音生，气息短者死。语声响彻¬
第三节、望全身：望病人形体的形状、姿势 诊断。
全身疲乏无力：糖尿病、甲状腺机能亢进、肝炎、胃肠病；
全 身皮肤出现红斑、瘀血：可考虑血液方面疾病；
全身发冷发烧而有定时：多为疟疾；经常头晕、头胀，多为血压高；
全身明显消瘦，应及时到医院作全面检查，找出原因 进行治疗。
1、望形体：察看形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。
体质的强弱、体形的肥瘦，以及头、背、腰、膝、骨的异常表现等等形体特点可反映人体的阴阳 气血 禀赋 疾病。如：
瘦长者多阴虚阳盛，瘦人多火劳嗽。？？？我是阳虚。
矮胖者多阳虚阴盛，胖人多痰湿等。
不胖不瘦、身长适中者：阴阳均衡。
鸡胸 龟背 多属先天禀赋肾精气亏 或后天脾胃虚弱失养。
胸如桶状，多为伏饮积痰 而致咳喘顽症；
单腹肿大四肢瘦，为鼓胀。
2、望姿势。望姿态：观察病人坐、卧、行、立的动态。
察看病人的动态姿势、行为举措。如：
面唇指趾颤抖，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属贫血阴亏；
四肢抽搐痉挛，颈项背强直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。
手足活动功用变态和各类痛苦症状，也可经过望姿势揣摸出有关病证。
手足脆弱无力，举动不灵而无痛，是痿证；
手足关节肿痛，举动坚苦，是痹证；
手足不应不及：麻痹不仁，或拘急，或痿软，为瘫痪；
以手护腹，举动前倾，多为腹痛；
以手护腰，折腰曲背，转变困难，多为腰痛等。
别的，望姿势还可从行为意向的显示判别出有关病证：
畏缩不欲去衣，是恶寒的显示，为表寒或里寒证；
欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证；
喜见人 又喜寒凉，多为阳证；
怕见人而喜温，多为阴证。
从坐卧姿势也可揣摸人体阴阳消长和正邪盛衰的状况：
卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证；
卧而裸露，喜向外，多为阳盛热证；
坐而喜伏，多为肺虚少气；
坐而喜仰，多属肺实气逆等。
第四节、望头部
头面 颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内，是精力认识的中枢。
头：诸阳之会 内藏脑髓 脑为髓海 是精明之府 为肾所主。
心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。
头面颈项望诊，可调查脏腑气血盛衰。
头形过大或过小，多因先天不足 发育不良 或肾精亏损缺。
小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅，为先天缺乏、脑髓空无所致。
囱门逾期不合，颈项软而不能立 肾气不足、髓海空虚
小儿囟门高突：邪火上攻，称为囟填，或脑髓有病，由温病炽热之邪上侵所致，多为实证。
头部摇动而不克不及自立，多为风病或气血缺乏。
第五节、望头发
发：血之余 肾之外荣：
头发干枯燥稀少 易落：精血不足缺乏。
久病发落：精气亏虚。
青少年头发干枯燥稀疏少 易落：肾虚 贫血。
突然片状脱发：血虚受风。
发渐白而脱落：老人：精血渐衰，青壮年：血分燥热或精血不足。
头发结缕：血气衰我是久视伤血。
小儿头发结穗：疳积。
一、认识头发与经络
要点：
1. 头发白：血虚，同时也是肾虚。
2. 后脑勺白发：是肾气虚引起的膀胱经虚。
3. 头发白了 但胡须没白：肾虚 但奇经八脉没受伤：精神不佳 易怒 烦躁 焦虑 抑郁，头晕 健忘失眠 注意力不集中，工作 生活没激情。
4. 两鬓斑白：是胆经的火偏旺，敛不住火了，肝胆火偏盛：或脾气暴躁火气大 或爱生闷气 常伴有口干 口苦、舌燥，眼睛酸涩等，进而脾胃受伤。
5. 前额白发：脾胃不好。就是脾胃出了问题：腹胀、腹痛，胃酸，口淡不渴、四肢不温、口臭，食欲旺盛 大便稀溏。
6. 花白头发：聪明烦恼多，情绪自控差：非常聪明，脑子灵活，但易激动，控制情绪能力较差，因而烦恼生白发。
7. 胡须白了但头发没白——任督、冲脉受伤：常潮热汗出、头痛头晕、失眠多梦、精神忧郁、烦躁易怒、食欲不振等。
8. 黑白相杂的花白头发：是胃肾两虚的变现。
9、掉头发：脾肾两虚。肝入脾土，脾土克肾水：如过食甘味 会抑制骨头的凝敛功能，就会头发脱落。
10、头顶脱发：无端多思多虑 ：肝气郁结、多思多虑：伤脾伤血。这种人个性比较突出。

友情提醒：
部分内容来自网上，但是已经结合作者本人的实践，做了修改、整理、整合。
向导领进门，真修在个人！文章仅解析、传授基本原理，助你学习相关知识一臂之力；如果要有所作为，必须循序渐进、全面理解、精益求精，因为人与人的接受能力、处境状况、身体状况千差万别！
如果要用于预测（疾病防治），应结合专业人士的意见；盲目运用，后果自负！