婴幼儿喂养指南

红蕖漾月

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 孕产妇相对普通人群增加最多的营养素是什么？

  蛋白质是孕妇怀孕期间需要量最大、最重要的营养成分。蛋白质是胎儿细胞分化、器官形成的最基本的物质，如同构筑一座坚实大厦的基础 。怀孕前，夫妻蛋白质摄入不足，会影响精子与卵子的质量，从而影响胚胎的形成。怀孕中，孕妇的蛋白质摄入不足，除了会影响胎儿的发育成长外，还会降低孕妇的免疫力，引起孕妇贫血和营养不良，甚至导致产后乳汁分泌不足、身体复原缓慢等。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，膳食每天需要增加蛋白质 RNI早5g  中15g、晚20g/天。其次还有微量元素如钙 铁 叶酸都要比普通人群增多。

钙：AI为孕中期1000mg/天，晚期1200mg/天。

      UL 2000mg/天 

钙过来摄入可能导致孕妈妈便秘，也可影响其他人营养的吸收。

铁：AI 孕中期 25mg/天  孕晚期35mg/天

      UL 60mg/天

叶酸  叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。

婴儿营养

婴儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础。也是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化、冠心病的保证。由于婴儿期的喂养极为重要，对营养素的需求也很高。因此，如何科学喂养，确保婴儿的生长发育就显得极为重要。

针对我国6月龄内婴儿的喂养需求以及为更好地帮助宝宝们顺利完成从母乳喂养到成人饮食模式的转换，中国营养学会发布了《6月龄内婴儿喂养指南》与《7～24月龄婴幼儿喂养指南》。接下来我们将展开介绍。

六月龄喂养指南

互动：母乳喂养与人工喂养，你会优先选择哪种喂养方式？为什么？

l、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 

母乳喂养是生命之源，与人类的进化同步，母乳也在不断的进化，与现代人类生命发展相适应，人类的乳汁保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命廷续所必须，是其它任何哺乳动物的乳汁无法比拟的。

每个母亲都有能力用母乳喂养她的孩子。世界卫生组织和儿童基金会提出，鼓励、支持、保护、帮助母乳喂养，母乳喂养不仅仅是母子之间的相互行为，而且是整个社会的行为，母乳喂养需要全社会的支持。我国为了推动和普及母乳喂养，大力推广爱婴医院和母婴同室。大家上医院的产科应该能感受到这种氛围。

1)母乳中营养成分能满足出生后4一6个月内婴儿的营养需求。母乳是婴儿最佳的天然食物和饮料，母乳中所含有的各种营养成分最适宜婴儿的消化与吸收。

2)母乳喂养降低发病率和死亡率

1婴儿感染性疾病。母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会。妈妈的乳房是天然的恒温冰箱，37度不热不凉刚刚好。其次是母乳中含有分泌型抗体及其他具有抗微生物、促进免疫系统成熟及保护新生儿消化系统的活性因子，从而抵抗对感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。研究证实，在婴儿出生后的前6个月，给予全母乳喂养可明显降低婴儿感染性疾病的发病率及死亡率。

②成年慢性病。母乳喂养有利于预防成年慢性病，有研究报道婴期母乳喂养持续时间较长者Ⅱ型糖尿病发病的危险相对较低。也有研究表明，母乳喂养对克隆病、溃疡性结肠炎、儿童的肿瘤及儿童期的肥胖、婴儿的肿瘤及儿童期肥胖、婴儿突然死亡症等疾病具有一定预防作用。

③母乳喂养增进母子感情，有助于婴儿的智力发育。母亲在哺乳过程中，通过每日对婴儿皮肤的接触、爱抚、目光交流、微笑和语言，可增进母婴的感情和情绪安定，有益于婴儿的智力发育。

④母乳喂养经济方便又不易引起过敏。母乳喂养婴儿经济方便、任何时间母亲都能提供温度适宜的乳汁给婴儿。母乳喂养的婴儿极少发生过敏，也不存在过度喂养的问题。从远期效应来说母乳喂养的儿童很少发生肥胖症，糖尿病的发生率也比较低。

1.2 如何开奶

新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3 ~ 5 min，可吸吮出初乳数毫升。这里就得提到初乳，初乳是在分娩后4-5天内分泌的乳汁，呈淡黄色质地黏稠的液体，以前很多人都会丢掉，总感觉不干净，我曾经也范过同样的错误。初乳中富含丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白，可以有效的增加宝宝的抵抗力，抗感染，减少患病机会。而且初乳中的生长因子可以促进宝宝未成熟的肠道发育，减少过敏反应的发生。初乳中不仅脂肪和乳糖含量低，促进宝宝的消化与吸收，有助于促进润肠通便，可减少胆红素的含量，减轻新生儿黄疸现象的发生。初乳中还含有微量元素铜、铁、锌，可以促进宝宝的生长发育，尤其是神经系统的发育。正常分娩的情况下，新生儿的第一口食物应该是母奶。不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生儿吸吮的积极性，增加过敏反应的风险。 

1.3。母乳哺喂方法

哺喂婴儿时，推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。

1.4如何促进乳汁分泌?

➢母婴相处。母婴相处会刺激女性分泌乳汁，婴儿的啼哭、婴儿与母亲注视，都有促进乳汁分泌的效果。

➢刺激乳头：让婴儿定时吸乳头，刺激乳汁分泌。

➢刺激穴位：按摩乳中穴或者乳根穴，促进乳汁分泌

乳中穴的指压小技巧：用大拇指指腹点按乳中穴1到3分钟，长期点按此穴，可以治气闷、乳腺等疾病。人体的乳中穴位于胸部，乳头中央。

➢服用药物：如催乳片 通乳单 下乳涌泉散等

可以选择补气养阴的药物来治疗乳汁分泌少的情况，比如催乳片、通乳丹、下乳涌泉散等。

➢饮食调理：多喝水多喝汤汁，饮水量比平时多500~1000ml。忌油腻辛辣刺激的食物。保证愉悦心情，充足睡眠，不喝酒吸烟，适当运动。

1.5如何判断乳汁分泌量是否充足

母乳是否充足一般可根据母亲乳房是否有饱胀感、吃奶时吞咽情况、吃奶后睡眠情况等来进行大体判断。

1、乳房是否有饱胀感：母乳充足时，哺乳前，会有明显的乳房胀感觉，甚至会出现溢奶情况。

2、根据宝宝吃奶时吞咽情况：婴儿吸吮时乳房有明显的下奶感觉，可以一口一口连续吞咽，大约十分钟左右，婴儿松开乳头，情绪良好，说明母乳充足，如果乳汁不足，婴儿连续吸吮却不能听到了吞咽声，情绪易急躁。

3、吃奶后睡眠排泄情况：母乳充足时，婴儿睡眠良好，大便呈黄色、粘稠膏状，排便次数多，则表明妈妈奶水充足。另外孩子吃完奶之后，乳房仍然有少量乳汁，说明奶水也是充足的。如果母乳不足，婴儿睡眠不好，小便少，大便稀，体重增长缓慢。定期测身长、体重、头围，标记在WHO儿童成长曲线上，就可判断婴儿的成长是否正常。

1.6需要间接哺乳的时机及正确方法

虽然母乳充足，但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接哺喂婴儿，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时，建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。

1.7间接哺乳的时机及正确方法

虽然母乳充足，但有些情况下乳妈妈无法确保在婴儿饥饿时直接哺喂婴儿，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能釆用间接哺喂方式。

如图：乳汁保存的时间和条件

1.8母乳喂养的误区

➢吸出乳汁再用奶瓶喂哺，判断婴儿摄乳量；母乳喂养时，不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量，可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5、6个纸尿裤，就说明婴儿是能吃饱的。此外，可通过称量婴儿摄乳前后的体重来判断。定期测身长、体重、头围，标记在WHO儿童成长曲线上，就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常，就说明其饮食量足够。

➢为了减少婴儿感染风险，喂奶前需要消毒妈妈乳头；不需要消毒乳头。母乳亲喂时建议在哺乳前后清洗乳头，可以清洁细菌、真菌以及残余的奶液，对宝宝的健康有利。需要注意的是清洁时使用温清水即可，然后使用干净的纯棉毛巾擦干。人体是一个细菌稳态的环境，有些部位寄居着大量的正常菌群，比如上呼吸道，肠道，女性的阴道。过度清洁反而对婴儿肠道菌群的建立无益。

➢有些妈妈的乳汁太稀、没有营养，需要添加奶粉补充营养；

➢母乳喂养过频会使婴儿发胖；

➢新生儿出生后可暂时用奶粉喂养，等待乳汁分泌。

总结

•尽早开奶是纯母乳喂养成功的必需要求，充分利用人初乳。

．顺应喂养，建立良好的生活。母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。

•不必担心婴儿饥饿和低血糖，乳汁其具有丰富的能量储备和血糖维持能力。如果婴儿异常哭闹，应考虑非饥饿原因，积极就医。

7～24月龄婴幼儿喂养指南 

关键推荐：

•继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。

•从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。

•提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。

•辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。

•注重饮食卫生和进食安全。

•定期监测体格指标，追求健康生长。

1、继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食 

●母乳仍然可以为满6月龄（出生180天）后婴幼儿提供部分能量，优质蛋白质、钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接，促进婴幼儿发育。因此7～24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。

●婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。

●婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。

●辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。

●有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。

●不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。

2、从富含铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样 

●随母乳量减少，逐渐增加辅食量。

●首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富含铁的泥糊

状食物。

●每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化。

●从泥糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。

●辅食应适量添加植物油。

如何制作泥糊状的动物性食物

(1)肉泥:选用瘦猪肉、牛肉等，洗净后剁碎，或用食品加工机粉碎成肉糜，加适量的水蒸熟或煮烂成泥状。加热前先用研钵或调羹把肉糜研压一下、或在肉糜中加入鸡蛋、淀粉等，可以使肉泥更嫩滑。将肉糜和大米按1:1比例煮烂成黏稠的粥也适合7月龄婴儿食用。

(2)肝泥:将猪肝洗净、剖开，用刀在剖面上刮出肝泥，或将剔除筋膜后的鸡肝、猪肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可将各种肝脏蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。

(3)鱼泥:将鱼洗净、蒸熟或煮熟，然后去皮、去骨，将留下的鱼肉用匙压成泥状即可。

(4)虾泥:虾仁剁碎或粉碎成虾泥，蒸熟或煮熟即可。

以上制成的各种泥糊状的动物性食物可以单独吃，也可和菜泥等一起加入粥或面条中。

如何制作泥糊状的植物性食物

(1)菜泥:选择菠菜、青菜等绿叶蔬菜，摘取嫩菜叶。水煮沸后将菜叶放人水中略煮，捞出剁碎或捣烂成泥状。

(2)土豆、胡萝卜泥:将土豆、胡萝卜洗净去皮，切成小块后煮烂或蒸熟，用匙压成泥状或捣烂。

3、提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食

● 耐心喂养，鼓励进食，但决不强迫喂养。婴幼儿学会自主进食是其成长过程中的重要一步，需要反复尝试和练习。父母应有意识地利用婴幼儿感知觉，以及认知、行为和运动能力的发展，逐步训练和培养婴幼儿的自主进食能力。

7~9月龄婴儿喜欢抓握，喂养时可以让其抓握、玩弄小勺等餐具;

10~12月龄婴儿已经能捡起较小的物体，手眼协调熟练，可以尝试让其自己抓着香蕉、煮熟的土豆块或胡萝卜等自喂;

13月龄幼儿愿意尝试抓握小勺自喂，但大多洒落;这个时候，咱们不要批评他，这是因为大脑的发育还不完善。

18月龄幼儿可以用小勺自喂，但仍有较多洒落;

24月龄幼儿能用小勺自主进食并较少洒落。

● 鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣。

兴趣是最好的老师，孩子的求知欲特别强，其实是非常愿意学习，往往是家长们没有足够的耐心，急急忙忙的喂完，即快又开净。

● 进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过20 min。一心不能二用，吃饭也是的，边吃边玩不利于消化吸收。

● 进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚。

● 孩子是一面镜子，是父母的反射。父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。

7～24月龄婴幼儿喂养指南 

4、辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入 

● 婴幼儿辅食应单独制作。

● 保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品。

● 1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。

注意：1、一岁以前母乳可以获得足够的钠和碘，辅食无需加盐。

2、1-2岁开始少盐、少糖、少刺激的淡口味食物

3、食物天然的奶味和酸甜味婴幼儿最喜欢。

4、辅食烹饪方法多采用蒸、煮，不用煎、炸。

5、注重饮食卫生和进食安全

● 选择安全、优质、新鲜的食材。

● 制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开

● 不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物。

●饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。

注意：婴幼儿无法咬碎且容易呛入气管,禁止食用。果冻等胶状食物不慎吸入气管后，不易取出，也不适合2岁以下婴幼儿。婴幼儿进食时随意走动，易引起碰伤、烫伤，为保证进食安全，婴幼儿进食时应固定位置，必须有成人的看护，并注意进食场所的安全。

婴儿窒息急救的方法有很多，但建议立即去医院进行急救，具体如下：

1、如果在窒息时能够咳嗽，通过呛咳也可以缓解窒息或者将气管的异物排出，让婴儿保持俯卧位，拍打背部可以缓解窒息情况。

2、如果出现窒息以后不能咳嗽，表现为呼吸困难、面部发青、紫绀等非常危急，让婴儿趴于医生的大腿或手臂上，另一只手可以置于婴儿背部肩胛部位进行挤压，通常连续挤压5次左右能够缓解窒息。

6、定期监测体格指标，追求健康生长 

●（体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。

● 每3个月一次，定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。

● 平稳生长是最佳的生长模式。

●适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况，并可根据体格生长指标的变化，及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖，以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数，达到健康生长的需要

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