<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上尿路结石患者根据结石位置和大小的不同，所采取的治疗方法也不同</span>。临床中针对上尿路结石多采用输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、体外冲击波碎石等。体外冲击波碎石存在一定的局限性，当患者结石较硬、输尿管狭窄的时候，采用体外冲击波碎石所取得的效果不是很理想，即使能够将结石击碎，也很难将碎石排出体外。对于肥胖患者应该避免采用体外冲击波治疗。</p><p class="ql-block">经皮肾镜手术对于直径大于2.0cm的结石治疗效果较为显著，但是对患者的创伤比较大。腹腔镜输尿管切开取石术常用于体外冲击波碎石或输尿管镜治疗失败者，作为备选治疗方案。输尿管硬镜碎石术主要治疗输尿管中下段结石。开放手术对机体的创伤大，被认为是最后的治疗选择。</p><p class="ql-block">近年来，随着微创理念的进一步加深和腔镜及其辅助设备的优化升级，输尿管软镜逐渐受到泌尿外科医师的关注，输尿管软镜碎石术逐步成为上尿路结石的主要治疗手段之一。<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">输尿管软镜逆行于人体泌尿管道，在视频直视下配合钬激光进行碎石，安全性高，疗效可靠，术后恢复快，可行日间手术</b>。</p> 输尿管软镜碎石适应症 <p class="ql-block">1、直径小于2.0cm的肾结石。 </p><p class="ql-block">2、ESWL失败或术后残余的结石。 </p><p class="ql-block">3、输尿管上段结石。 </p><p class="ql-block">4、特殊类型的肾结石，如肾下盏结石、肾盏憩室内结石、合并肾盂旁囊肿的肾结石。 </p><p class="ql-block">5、特殊类型的患者，如严重脊柱畸形、肥胖等。</p> 输尿管软镜碎石禁忌症 <p class="ql-block">1、难以纠正的严重全身出血性疾病。 </p><p class="ql-block">2、合并严重心、肺等重要脏器功能不全。 </p><p class="ql-block">3、机体无法耐受手术。 </p><p class="ql-block">4、尿道严重狭窄，进镜困难。 </p><p class="ql-block">5、某些脊柱疾病导致患者采取截石位困难。</p> 同期双侧输尿管软镜碎石 <p class="ql-block">肾结石直径>2 cm的病例，推荐分期行输尿管软镜钬激光碎石术。对于双肾<1.5 cm结石，同期行双侧软镜手术是安全的，且并发症少，总费用低。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">近日我科收治一例复杂泌尿系结石病人</span>。患者半年前在外院行右侧体外冲击波碎石术，未复查排石效果。本次因左侧腰腹部疼痛入院，行相关检查后诊断为<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">双侧输尿管结石、双肾多发结石</b><span style="font-size:18px;">。</span></p> <p class="ql-block">为保护肾功能及为软镜碎石做准备，一期局麻置入双侧输尿管支架管。</p> <p class="ql-block">同期双侧输尿管软镜钬激光碎石取石术场景</p> <p class="ql-block">左侧碎石过程</p> <p class="ql-block">右侧碎石过程</p> <p class="ql-block">碎石后双侧输尿管支架位置良好</p> <p class="ql-block">该手术采用日间手术模式完成！病人术后1天出院，总住院时间不超48h。</p> <p class="ql-block"> 聊城市第三人民医院泌尿外科，科室技术力量雄厚，拥有一支技术精良、临床经验丰富的专业医疗团队。其中副主任医师以上3人，主治医生2人，硕士研究生3人。科室重视医疗队伍建设，多次选派医师在解放军总医院、上海仁济医院、山东省立医院，齐鲁医院等知名医院进修学习。</p><p class="ql-block"> 科室设备先进，拥有整套先进泌尿外科腔镜和微创手术器械，包括Olympus高清腹腔镜、Storz腹腔镜、可视穿刺经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管电子软镜、膀胱镜、精囊镜、显微镜、Olympus等离子前列腺电切镜、前列腺剜除镜、钬激光、“龙卷风”组织粉碎器、尿动力检测仪器、体外冲击波碎石机、精子质量检测系统等。</p><p class="ql-block"> 技术优势</p><p class="ql-block"> 学科带头人王海新主任大力推广腹腔镜技术和腔内微创手术。目前科室常规开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、经尿道膀胱肿瘤微创治疗、经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术、泌尿系结石的微创手术、体外冲击波碎石术、泌尿系统先天畸形的矫形手术、女性压力性尿失禁无张力吊带悬吊手术、显微镜精索静脉结扎术、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、各种微创男科手术等泌尿外科所有常见病多发病和疑难病的治疗。</p><p class="ql-block"> 日间手术特色，目前科室开展的日间手术有：输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、显微镜精索静脉结扎术、超声引导经会阴前列腺穿刺活检术、泌尿系结石体外冲击波碎石、经尿道膀胱肿瘤激光剜除术等等。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">泌尿外科门诊电话：(0635)8380930。 地址：聊城市东昌府区卫育路62号门诊楼2楼</b></p>