骨质疏松用药知识与健康管理

半夏

目录：

一、骨质疏松症的基础知识

二、骨质疏松症的治疗与预防

三、骨质疏松症的中医辩证与用药

预防大于治疗

钙剂的选择

碳酸钙：

优点：含钙量高，钙元素含量达到40%，价格低廉，副作用小。

缺点：弱碱性，溶解度差，吸收需要消耗胃酸，吸收率只有20%—40%，容易便秘和腹胀。胃酸分泌不足以及便秘和肾结石人群不适合。

适用人群：胃酸分泌过多的人群。青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。

葡萄糖酸钙：

优点：属于有机钙，水溶性好，容易吸收。

缺点：钙元素含量低，只有9%，要达到每日补钙量服用量太大，糖尿病患者不宜服用。

适用人群：青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。

柠檬酸钙：

优点：从柠檬酸中提取的钙盐，天然柠檬酸在植物比如果实中含量丰富，它吸收率高，将近80%，进入人体后利用率高，对肠胃刺激性比较小，不会造成便秘。它在血液中溶解度比产生结石的草酸盐高，因此会抢夺结石成分中的钙，起到预防结石的作用，肾结石患者适合。

缺点：钙元素含量20%。

适用人群：需要补充钙剂的人群。

枸橼酸钙：

优点：吸收率高，肠胃刺激小。

缺点：钙元素含量0.1g/片，普通钙片含量0.5g/片。

适用人群：需要补充钙剂的人群。

醋酸钙：

优点：用贝壳等含水溶性低的钙盐，用醋酸处理后制成，有效钙含量较高，容易溶于水，而且PH值偏中性，容易被人体吸收。

缺点：容易过敏且钙元素含量低。

适用人群：慢性肾功能衰竭所致高磷血症患者。（可与食物中磷结合，减少其在胃肠道内的吸收，降低血清磷浓度，有效控制血磷）。

活性钙：

优点：含钙量高

缺点：氧化钙和氢氧化钙混合物，属于强碱性药物，容易刺激胃肠道，长期大量服用容易诱发胃炎、胃溃疡等症状。可能含有重金属，尤其是铅，不易长期服用。

适用人群：不推荐儿童服用。

乳酸钙：

优点：属于有机酸钙，水溶性好。

缺点：钙元素含量13%，要达到每日补钙量服用量偏大，容易产生肌肉乏力等不适症状。

适用人群：青少年。

氨基酸螯合钙：

优点：钙含量高，吸收率高，且不需要维生素D参与，与氨基酸螯合而成，生物活性度高，人体利用率高，不易形成结石和造成便秘。

缺点：肾功能不全和高钙血症不能服用、心功能不全者也不适合，不能与洋地黄类药物同用。

适用人群：需要补充钙剂的人群。

联合用药思路：

1.钙剂和维生素D3是基本的骨营养药物，贯穿整个药物治疗过程；

2.要根据情况加上抗骨质疏松药物；

3.通过中医辩证，加用中成药提高疗效；