断指再植术

尚夏雯晋城康宁手外科医院

在我国，由于工业还存在一定的手工化阶段，所以我国的手指外伤还处在高发频段，每年手外伤病例数不胜数，然而，手外科成了帮助患者提高伤残肢体功能恢复的关键所在。 断指再植是一项非常精细的手术，医生在显微镜下吻合细如发丝的血管、神经，离断的指体能否完全成活，术后的注意事项不可忽视，需要患者的配合。 为什么术后需要平卧位 防止再植肢（指）体受压，造成血循环的障碍，从而引起血管危象。显微外科术后要求绝对卧床 1~2周，防止吻合口发生痉挛和栓塞。 断肢（指）的保存时限是多少 一般讲超过8h血管变性，同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命，即使再植成活也容易丧失功能，失去意义。临床有人报道热缺血24h以上很多再植成活，冷缺血40h再植成活，深低温保藏肢（指）体81h再植成活。 断指(肢）正确保存方法 断肢（指）为什么不能浸泡在任何溶液中 以免造成细胞水肿活脱水，使血管内皮细胞受到损害，影像再植手术。但浸泡后的手指亦有成活的报道，这主要与浸泡时间的长短及组织损害的程度有关。 断指为什么不能直接置于冰块中保存 直接放置于冰块中或冰箱内冷冻可造成细胞浆的水分冷冻膨胀，致使细胞膜破裂，细胞死亡，使再植手术失败。 断肢（指）单纯低温保存的作用是什么 在4℃条件下保存断肢12h的血管顺应性及收缩性与新鲜断肢相比无显著差异，直到24h后才明显降低。低温能有效地保护肌肉收缩能力。 断肢（指）体的常温保存方法有哪些 用无菌湿纱布包好，再以无菌干纱布置于4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中，可根据条件，将断肢（指）用清洁布包扎后，放入无孔塑料袋内，放入有冰块的保温瓶内冷藏。 出院指导1.做好患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐利、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。2.注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。3.术后3个月内避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。4.再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时（伤口愈合后），应先用健手试温（45°左右），然后将患手浸入水中。5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼），定期到医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。6.患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。 　　晋城康宁手外科医院始建于2003年，现有两个院区，老院区作为专业的康复中心位于晋城市城区西环路2137号，新院区于2019年挂牌康宁骨科医院，位于城区红星街与西环路交叉口，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点科室有：手足外科、创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心，另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室，同时配备高端影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。医院现有职工298人，其中：医师72人，护理人员129人，实习人员30人，其他67人；中高级职称61人，其中：特聘专家35人，初级职称153人。实际开放可使用床位295张，国家标准级层流手术间7间，月手术量400余台，年平均床位使用率95%以上。建院十五年来年门诊量5万余人次，年出院患者6000余人次，年手术量4000余台，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务。我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、DR，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等先进的医疗诊断治疗仪器。 我院始终贯彻“厚德精医，守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的精神，坚持患者至上，患者优先的原则，“规范医疗，效率医疗、人文医疗，温度医疗，感动医疗”的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。