<p class="ql-block">人的脊柱有25节(骶尾椎算一块)，每节之间有一个软垫连接，就是椎间盘，刨去第一二节颈椎之间没有椎间盘，总共23个椎间盘，再具体到我们今天的主题腰椎的话，是5节腰椎间盘，腰椎间盘的学名是Lumbar Disc，一般以首字母”L”简称，所以我们常说“L4-L5椎间盘突出”的意思就是第四节和第五节腰椎之间的椎间盘出问题了。</p> <p class="ql-block">我们知道从四肢着地到直立行走是人类进化的重要节点，然而直立行走也彻底改变了脊柱的力学传递模式，它使我们的脊柱承受了远大于四肢行走的轴向压力，而腰椎间盘位于脊柱最末端，其承受的压力远大于胸椎和颈椎，所以也让腰椎间盘成为“突出”的高发区域。猪马羊狗牛等就几乎不会发生椎间盘突出，人得椎间盘突出症卧床休息能缓解就是这个道理。</p> <p class="ql-block">今天就有一位患者李某，男，71岁，主因“间断性腰部酸困伴右下肢疼痛2月。”入院</p><p class="ql-block">2、患者2个月前无明显诱因出现腰部酸困及右下肢疼痛，活动后加重，休息后不减轻、以右大腿后外侧、小腿外侧为主，曾在私人门诊给予封闭、口服药物(具体药物不详)症状不缓解，来我院门诊行腰椎MRI片示:1、腰椎退行性改变;2、腰2/3椎间盘突出(偏右型);3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出(中央偏左型)，腰4/5平面左侧椎间孔窄，神经根受压;4、腰2/3、腰3/4、腰4/5椎间盘纤维环撕裂;5、腰2-5平面棘间韧带炎，为求进一步治疗，门诊以“腰椎间盘突出症”收入住院。患者发病以来，神志清、精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常。</p><p class="ql-block">3、查体:腰椎生理曲度存在，腰椎后伸、旋转活动受限，L4/5椎旁1.5CM处及右臀</p><p class="ql-block">部压痛、叩击痛，并向右下肢放射，双下肢直腿抬高试验L80度(一)R50度(+)，加强试验L(-)R(+),屈颈试验(+)，双侧膝、踝反射正常，肛门反射正常，肛周皮肤感觉正常，双侧髋关节“4”字试验阴性，双足趾背伸肌力正常，双下肢皮肤感觉正常，双足背动脉搏动可。</p> <p class="ql-block">入院后闫主任结合患者片子考虑患者髂嵴高和患者突出部位是极外侧型，做孔镜微创难度较大，认真和患者沟通后，仍给予患者椎间孔镜下行腰5骶1椎间盘髓核摘除神经根减压椎管扩大成行形微创术。术后患者症状完全消失。</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）成立于2003年，新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口，是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室，集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。</p><p class="ql-block">医院建筑面积29000平米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险、120急救中心城西急救网络医院。医院现有职工280余人，其中医师86人，护理人员98人，医技人员54人，其他42人；中高级职称52人，初级职称150余人，批准床位220张，实际开放使用235张。国家级层流手术间7间，月手术量近500台，年平均床位使用率95%以上。十七年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者近10000人次，年手术量6000余人次，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务，坚持病患至上，患者优先的原则，患者出院综合满意度达98%以上。</p><p class="ql-block">我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、C臂，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子数字化移动DR、数字胃肠机、GE飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等国际先进的医疗诊断治疗仪器。力争成为晋城市规模最大、技术一流、服务最优、品质诊疗最佳的骨伤专科民营医院。2020年底已完成二甲专科验收，2023年创建晋城市三级骨伤专科医院。</p> <p class="ql-block">王河义 主任医师 教授</p><p class="ql-block">业务院长 疼痛康复中心主任</p><p class="ql-block">原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。擅长偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。</p> <p class="ql-block">闫正，疼痛三科主任，男，06年毕业于河南省中医药大学，一直致力于骨伤和疼痛疾病的诊断与治疗，先后在洛阳正骨医院、河南省直三院椎间盘中心、中华医学会第四疼痛治疗中心、嘉兴市第一医院疼痛科进修和学习；擅长：单、双通道下微创治疗颈、胸、腰椎间盘突出及椎管狭窄；射频技术治疗颈胸腰椎间盘疾患及神经病理性疼痛的毁损、调控；银质针软组织松解术治疗各种慢性、顽固性软组织损伤；运用自研的椎间孔成型器械，使椎间孔成型安全、高效、快速，目前个人已完成各类脊柱内镜手术800余例。</p>