疼痛科常用治疗手段有哪些？

宁夏中西医结合医院疼痛科

　　疼痛，是一种复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。持续或反复发作性疼痛3个月及以上即称为慢性疼痛。

慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，使患者无法参与正常的生活和社交活动。近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。那么，常用的疼痛治疗方法有哪些呢？

一、银质针经皮骨骼肌松解术

银质针经皮骨骼肌松解术是按照人体软组织外科学解剖和软组织压痛点分布规律，采用精确的银质针针刺疗法，导入所需的最佳温度，消除无菌性炎症，松解肌肉痉挛，增加局部血供，促进组织修复和肌细胞再生，从而解除软组织疼痛。主要适用于与软组织损伤相关的头、颈、肩、背、腰、四肢关节等各部位慢性顽固性疼痛，软组织损伤所致的功能障碍，与软组织损伤相关的血管神经受累性疾病等，有迅速的镇痛作用，且随着时间的推移，远期治痛效果更佳。

二、超声引导下神经阻滞技术

神经阻滞技术在疼痛科广泛应用，开展超声引导联合神经刺激仪进行颈、胸、腰椎神经根阻滞、交感神经及各类外周神经阻滞治疗脊柱退行性相关疾病、关节痛、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、癌痛、神经病理性疼痛及疑难顽固性疼痛等，具有良好的临床治疗效果。该技术优势在于能够实时清晰显示解剖结构，精确定位靶向治疗目标，穿刺精准，测试精确，用药量少，对组织损伤小，极大程度上减少了并发症的发生。

三、三氧疗法

三氧疗法又称为臭氧疗法，使用氧气-三氧混合气体作为治疗剂治疗多种疾病的医学疗法。具有抗炎抗感染、止疼镇痛、刺激和增强机体免疫力、促进血液循环、改善机体缺氧等功能。主要适用于：颈腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骶髂关节炎、颈椎病、肋软骨炎、骨关节炎、痛风性关节炎、软组织感染创面修复、体表细菌性感染、下肢溃疡、糖尿病足、难以治愈的伤口、疱疹性皮肤损伤、真菌感染、直肠灌注等治疗。经过三氧治疗后均能起到很好的疗效，达到治疗目的。

四、射频技术

射频技术(radiofrequency, RF)已经广泛应用于临床疼痛的治疗，利用电极之间的电压差，产生高频电流，使组织中离子往返运动而产热，热量作用于椎间盘、神经节、根、干以及筋膜和肌肉等组织，使蛋白质凝固变性，阻断痛觉传导的一种微创技术。主要针对颈源性头痛、颈、腰椎间盘突出症、盘源性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、脊神经后支卡压综合征、肌筋膜软组织疼痛综合征、癌痛等。具有可控性好，安全性高，疗效显著，创伤小，恢复快等诸多优势。

五、免疫三氧自体血回输疗法

免疫三氧自体血回输疗法又称三氧大自血疗法，具有促进白细胞吞噬，提高红细胞携氧能力，清除自由基，调理人体内环境，降低机体敏感性和增强机体免疫力、预防和治疗多种疾病的作用。该疗法适用于脊柱及关节退行性疾病、骨骼肌疾病、神经病理性疼痛、免疫性疾病、感染性疾病、生理性疼痛等。该技术是我科开展的天然绿色优势技术，也是宁夏地区率先开展的技术。

六、全可视化脊柱内镜技术

我院疼痛科在宁夏地区首家开展脊柱内镜治疗颈、胸、腰椎间盘突出并椎管狭窄性等疾病。该项技术代表脊柱微创手术全新的外科化理念，患者手术疗效满意度达到80%-95%，目前脊柱内镜在脊柱手术的主导地位已经被国际脊柱微创外科领域所公认。优势：全可视化下操作，局麻下完成，切口只需1cm，手术时间短，出血量小，术后恢复快，不影响脊柱稳定性，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创疗法。我科引进最先进3D打印机，打印出患者的患病部位脊柱形态，术中直观下操作更加安全、精确，为脊柱内镜手术的疗效及安全性奠定了坚实的基础。

七、股动脉穿刺药物灌注术

股动脉穿刺药物灌注术是将活血化瘀类药物或血管活性药物，在超声引导下穿刺灌注于股动脉中，达到改善髋关节及股骨头局部血运,操作精准，安全性高。主要适用于股骨头坏死早期及髋关节滑膜炎。联合髋关节穿刺臭氧注射及银质针治疗，可延缓股骨头坏死的病情发展。治疗效果理想，明显改善了患者症状，在宁夏乃至西北地区技术领先。

八、鞘内药物输注系统

鞘内药物输注系统是通过埋藏在患者体内的输注泵将吗啡输注到患者蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。鞘内药物输注系统自1981年美国开展以来，该方法广泛用于各种顽固性疼痛，尤其是癌痛的治疗。我科率先在区内开展鞘内药物输注系统植入术治疗癌痛及难治性疼痛患者。该技术有以下优点：1.用药量小，仅为口服吗啡用量的1/300；2.避免口服药物的各种不良反应；3.长时程镇痛效应；4.降低整体医疗费用；5.突破性疼痛患者管理新模式。该项先进技术提高了晚期癌痛患者的生存质量，缓解患者疼痛，维护患者尊严。

九、富血小板血浆技术

富血小板血浆（PRP）是将人体的静脉血经过离心后得到的富含高浓度血小板的血浆，其中含有大量的生长因子如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）等，该物质可以促进人体组织修复和再生。PRP在疼痛科可用于治疗膝关节骨性关节炎、肩袖损伤、椎间盘退变、骨髓炎、关节感染、创面不愈合、糖尿病足等难治性疾病，在临床治疗中取得满意的效果。目前是一种全新的临床治疗手段，是我科在宁夏地区率先开展的新技术，在国内处于领先地位。

十、脊髓电刺激

脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation，SCS)，又称为镇痛起搏器，通过植入设备发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段，将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代，从而阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。临床用于治疗顽固性头痛、带状疱疹性神经痛、术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、交感神经功能失调、周围血管性疾病、残端痛、幻肢痛、糖尿病足及脊髓损伤后等疑难顽固性疼痛。

十一、等离子椎间盘髓核消融术

等离子椎间盘髓核消融术在治疗时，治疗刀头前端形成肉眼可见的低温等离子体薄层。该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽腱，使其分解成低分子量的分子和原子，并从穿刺通道排出体外，从而产生实时、高效和精确的切割和消融原理。

该技术适用于颈、腰椎间盘突出症（最好适应证是纤维环完整的包容型无钙化的突出）。禁忌症包括：严重的椎管狭窄症、椎间隙狭窄明显、相应节段曾行手术治疗者、全身情况不允许者。

十二、小针刀疗法

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

十三、经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是1984年由法国人Deramond和Galibert发明的一种在影像监视下，经皮穿刺向病变椎体内注入骨水泥（主要成分聚甲基丙烯酸甲脂)的一种脊柱微创手术。最初用于颈椎侵袭性血管瘤，其后被应用于骨质疏松症、椎体压缩性骨折、椎体原发或转移性肿瘤、椎体侵袭性血管瘤。

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