砥砺奋进，勇于创新 <p class="ql-block">2022年8月15日下午，平顶山市中医医院神经外科团队为一名患有慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭的顽固性三叉神经痛患者吴先生成功实施了局麻下三叉神经半月节微球囊压迫术！</p> <p class="ql-block">吴先生左侧颌面部疼痛已10余年，主要是三叉神经的第二、三支支配区域疼痛。口服卡马西平片不能耐受，换用加巴喷丁胶囊，每日口服12粒,左侧颌面部疼痛仍不能有效控制。除此之外，吴先生还有严重的慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、2型呼吸衰竭及高血压病等疾病，平素血氧饱和度在70%-80%，需要常年吸氧及口服多种药物才能维持正常生活。吴先生及其家属经多方打听，来到了平顶山市中医医院神经外科。冯树贵主任团队结合以往病例和患者病情现状，多次邀请肺病科、心内科及麻醉科等相关科室研讨治疗方案。三叉神经半月节微球囊压迫术是治疗三叉神经痛的有效办法，此类手术一般需在全麻下进行。但是，由于该患者有严重的慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、2型呼吸衰竭等情况，平时使用家用呼吸机辅助呼吸，根本无法进行气管插管全麻，全麻风险极大。也正是这个原因，吴先生饱受痛苦的煎熬。 考虑局麻?目前省内乃至国内对局麻下行微球囊压迫术的报道少之又少，可借鉴的经验微乎其微，患者术中疼痛能否耐受?半月节反射、调整球囊都需要时间，怎么办?这些不可避免的风险如何跟患者及家属进行沟通，从而取得患者的理解与支持? 冯树贵主任看到患者痛不欲生的样子，感同身受。他率领团队一次又一次讨论完善手术方案，然后把手术方案和将存在的风险详细地向患者及其家属进行了沟通。 吴先生及其家属商议后，决定相信冯树贵主任提出的治疗方案，对局麻下手术表示全力配合。患者和家属的支持与理解最终让冯树贵主任决定放手一试。他积极联系麻醉科、肺病科及心内科，就术中可能出现的半月节反射、心肺功能及血压控制等做好了充分的术前准备以及术中应急预案。</p> <p class="ql-block">在多部门配合下，手术开始了。神经外科团队分秒必争，消毒、铺巾、穿刺…..一系列操作稳中有序的展开。冯树贵主任在手术操作过程中不断地与患者沟通，询问其状况，患者耐受良好，心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标均在正常范围内。手术进行了10多分钟，过程非常顺利，术后患者疼痛感消失。术后从手术床上下来直接走回了病房，吴先生高兴地说：“终于可以大口吃饭了!”</p> <p class="ql-block">患者手术所用的微球囊</p> <p class="ql-block">患者术中生命体征平稳</p> <p class="ql-block">患者术后与医护人员合影</p> <p class="ql-block">据了解，三叉神经痛是一种十分常见、无法自愈的顽固性疾病，该疾病发作时让患者痛不欲生，号称“天下第一痛”。其主要的症状表现为面部电击样、刀割样的阵发性疼痛，通常持续几秒到几分钟不等，这些症状会随着患病时间的延长而发作越来越频繁，给患者带来心理和生活上的双重痛苦。临床上经常可以看到疼痛剧烈的患者，有的患者发作起来面部扭曲变形、全身剧烈抖动，痛不欲生，更有甚者，患者后期因面部疼痛剧烈导致不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭。保守药物治疗效果不理想的三叉神经痛患者，就需要考虑手术治疗。三叉神经痛微球囊压迫术具有花费少，安全性大，住院周期短，疗效好，手术效果与开颅手术疗效相当，是目前治疗三叉神经痛的主要手术方法之一。平顶山市中医院神经外科团队在河南省地市级医院最早开展此项技术，目前已治疗各种三叉神经痛患者2000余例，三叉神经微球囊压迫术在全省处于领先水平，是河南省唯一的三叉神经痛治疗“超市”，对治疗三叉神经痛具有系统的理论方法(球囊压迫，射频热凝术，显微血管减压术，中西医结合)。目前病人已遍布全国各地。欢迎广大病友来我科咨询及就诊咨询电话:13903908161186375961331863759683318637596233</p>