肾病大讲坛——肾衰竭是如何发生的？保护肾脏，应该怎么做？

丁博士中医养生大百科

34岁的小刘工作忙了一天，送完客户觉得有些头痛，寻思可能感冒了，就去了药店，想买点感冒药。

药店的医生正帮一位大叔量血压，大叔一脸严肃：“我最大的毛病，就是没有症状！血压到180都不带头疼的，等真感觉到疼了，血压到200了！”

小刘在旁边听得心惊肉跳，也让医生帮自己测量一下。结果让大家都很吃惊，小刘高压已经到了170，比大叔的都高！

可他平时能吃能睡，什么感觉都没有，就今天感冒了才有点头疼。问了小刘的一些症状之后，医生让他赶紧去医院肾脏科。

经过诊断，小刘竟然是肾衰竭！

肾衰竭最明显的症状，就是水肿和血尿，可他并没有这方面的表现。年纪轻轻就患上肾衰竭，小刘到底忽略了什么呢？

一、肾衰竭病发的机理是什么？

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能就是生成尿液，借以清除体内代谢产物以及废物、毒物，同时吸收有利于身体运行的其他营养物质，它还有调节内分泌的功能。

肾功能衰竭，就是肾脏排泄尿液的功能丧失，身体内本应该被排出去的毒素和水分在体内聚集，引发的一系列症状反应。造成肾功能出现异常的大概有一下几个方面。

肾小球过滤极度降低。肾小球是一种血液过滤器，通过它的作用，血液中的有益物质被留在体内，有毒物质被排出体外。

当肾小球出现过滤失常，就会使血液中的毒素留在体内，给身体造成不可控的影响。

肾小管管腔阻塞。肾小管是与肾小囊壁层两连的一条约30~50mm的细长小管，它的作用是重吸收和排泄代谢产物、维持机体体液和酸碱度平衡。当其出现阻塞，功能失常，导致肾脏无法吸收和排泄，使其功能衰竭。

肾小管管壁破裂造成尿液外泄。肾小管受损以后，管内的原尿就会溢出，造成身体少尿。

这些尿液会使肾脏周边出现水肿，同时其中的有害物质又会进一步损伤肾脏，使其无法继续工作。

肾脏缺血时，肾小球小动脉的血量降低，导致其用力收缩，肾小球过滤下降，醛固酮分泌增多，使钠离子和水分滞留在体内。

以上这些，都是造成肾衰竭的直接原因。一旦肾脏功能出现异常，就会出现一系列的症状表现。

二、肾衰竭通常都有什么症状表现？

肾衰竭就是肾功能异常，它通常分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，在疾病发展的过程中，也分起始期、维持期和恢复期。

急性肾衰竭是指在短时间内，肾功能快速下降。它的症状表现并不是很明显，或者只是低血压、缺血所致头晕、恶心等，很容易跟其他的病症混淆。

在急性肾衰竭的维持期，主要会表现为无尿或少尿、全身浮肿、食欲减退、恶心呕吐等多个系统的症状。等尿液恢复正常，那就到了其恢复期。

急性肾衰竭发病后要尽快找到病因，对症治疗，预后良好。如果没有在短期内治愈，那它将进一步发展，成为慢性肾衰竭。

患有慢性肾衰竭的病人，一般都有基础疾病，比如说高血压、高血脂等等，它的症状表现在全身都会体现出来。

血尿是慢性肾衰病人最多出现的症状。因为肾脏过滤血液功能失调，将体内血液随着尿液排出体外，成为红色的尿液。

在消化系统中，慢性肾衰的病人往往食欲不振、恶心呕吐、食后饱胀等。如果单从脾胃方面进行治疗，即便短时间内症状减轻，随时都有复发的可能。

在呼吸系统中，慢性肾衰的病人往往会有气短、气促的现象。治疗时要与肺部疾病相区别，倘若无视肾脏仅去养肺，反而会加重肾脏的负担。

心血管疾病与肾脏密切相关，血压升高、心率失常、血脂浓度高等，都是身体代谢出现问题的表现。

治疗时一定要注意对肾脏的保护，尽量少用或不用对肾脏有损害的药物。

除此之外，还有头痛、乏力、精神不振、贫血等等各方面的症状表现。

每个人的身体条件不同，在肾衰竭时所表现出来的症状也不一样。肾衰竭对于身体的影响是整体性的，它对于多脏器都会产生不利影响。

在出现以上症状时，要去医院进行检查，及时治疗，避免引起更加严重的后果。

三、没有水肿和血尿，如何判断肾衰竭？

通常情况下，自行判断肾脏有无异常，是通过尿液和身体是否有水肿来进行的。因为一旦肾脏功能发生改变，会直接影响排尿，继而使体内水液增多，引发浮肿。

但是每个人身体条件不同，症状表现也不一样。就像文章开头所说的小刘，他在病发之前类似的症状并不明显。

那么，除了水肿和血尿之外，我们还可以从哪些方面来判断，是否出现了肾脏功能的异常呢？

蛋白尿，是重要的指标。所谓的蛋白尿，就是指尿液中含有过多的蛋白质，使人在排尿时出现很多泡沫，而且这些泡沫短时间内无法消散。

有一些患者的蛋白尿，还会有浑浊、颜色黄等表现。因此，平时小便时可以观察一下自己尿液，如果出现以上症状，建议去做个尿检。倘若尿检的指标异常，需要进行血液或者影像学技术进一步确认。

高血压，是肾衰竭的另一个重要方面。肾脏无法将血液中的毒素过滤出去，部分代谢废物会随着血液再次在体内流通。当这些物质沉积在血管壁上，造成血管狭窄，就会增加血液对血管壁的压力，造成血压高。

一般的高血压，通过吃药、饮食、运动，是可以控制在正常范围内的。如果高血压与肾衰有关，就会出现难以控制的情况，当吃药、饮食调整都无法让血压降下来，就要考虑是肾脏的问题了。

因此，除了血尿和水肿之外，我们还可以通过蛋白尿和高血压两个指标，来判断是否有肾衰的风险。

肾衰是有一定的隐藏性的，如果早点发现并治疗，就能遏制其进一步发展，避免对身体带来不可控的影响。

四、健康护肾，三点规则要牢记。

肾脏对于人体健康的重要性，是大家都有目共睹的。肾衰竭对于全身脏器都有一定的危害，因此，我们在日常生活中，一定要多关注肾脏。

1.规律作息是护肾之本。

我们的祖先，都是遵循“日出而作，日落而息”的规律进行生产和生活的。现代人由于压力增加、生活节奏加快、娱乐诱惑多样，往往把熬夜当成家常便饭。

夜晚是肾脏进行休养的时间，熬夜使肾脏无法得到充分的休息，久而久之使肾脏出现功能性异常，引发疾病。

2.科学饮食是护肾法宝。

现在生活条件比较好，人们在食物的种类上可选性很高，我们要多吃清淡的食物，避免高盐、高脂食物，以免给肾脏带来额外的负担。

要多吃优质蛋白、膳食纤维、维生素等有益于身体健康的食材，注意现在很多蔬菜会打农药，吃的时候要清洗干净。

3.对于原发性的基础疾病，要积极治疗。

高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等病症，都属于身体代谢失常引发的疾病。它们对于肾病的发生，能起到直接的推动作用，对于这些疾病，要积极用药物进行控制。

因为基础性疾病的治疗需要长期用药，因此要选择对肾脏没有伤害或者伤害较小的药物，避免毒性用药。