用6图教你简单读懂支气管镜超声引导下的活检取样术

西安市胸科医院呼内镜诊疗中心

我们的肺就像一颗大树，有树干、树枝、树叶。树干、树枝、树叶就相当于气管、主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。终末细支气管再继续向下，分支是肺的呼吸部，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。图1，倒过来是不是就是一颗大树呢？

图2中，在气管和左侧主支气管交界处管壁外发生病变，非常适合使用超声支气管镜进行取材。该图中所用气管镜为前端带微小凸阵超声的支气管镜，医学称其为超声支气管镜。是不是很容易就理解了什么叫超声支气管镜呢？超声探及病灶后，镜身固定不动，从活检孔道进入针吸活检针（图3），进行针吸活检取样。

我们再来看图4。病灶位置不在中央，超声支气管镜因为本身相对粗大，相比较欠灵活，因此只能操作靠近气管和主支气管的病灶。所以面临外周的病灶，我们可否来一个“超级组合”呢？将又细又柔软的镜子，和一个独立的小超声探头组合起来，这样就可以到达远端的病灶啦！

当今时代，开车是一项必备技能，开车时使用导航可以将我们顺利带到目的地。所以我们就很好理解在气管镜检查中，我们也可以把病灶设定为目标，然后定制虚拟路线，这样就我们就可以顺利到达目的地。如图5所示。

这个小视频就是将我们从图5中的起点（气管）引导至终点（病灶）的一个演示。

跟着导航路线到达病灶所在位置附近，我们将超声小探头经活检孔道下至病灶附近进行探寻，探查到病灶后固定镜身，然后取出超声小探头，下入活检钳或者毛刷进行取样。如图6所示。

超声小探头找到病灶

术前准备同常规气管镜检查，血的检查结果以及术前6小时禁饮食等。