查出甲状腺结节？看这里！

三〇五讲科普

< 体检专题11 >

　　近年来，甲状腺结节的发病率居高不下，越来越多的人在体检时发现患有甲状腺结节。

　　有人过分紧张，惶惶不安：

　　也有人并不在意：

　　那么，得了甲状腺结节，到底该怎么办？

　　甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可由以下4种病因引起：

　　碘摄入过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

　　包括各种甲状腺良恶性肿瘤。

　　如各种化脓性炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等均可表现为结节，结核、梅毒感染等也可表现为结节。

　　如先天性甲状舌管囊肿、腺瘤退行性变等多种疾病也可表现为甲状腺结节。

　　大部分结节并不会产生明显的症状，多是在体检、超声检查后发现。

　　当甲状腺结节增大后，可能出现颈部突起的包块，结节足够大的时候，还会产生吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

　　某些高功能腺瘤也可合并有轻微的心慌、消瘦、乏力等不同程度的甲亢症状。

　　超声是评估良恶性结节非常重要的手段，可以从结节大小、数量、位置、质地、形态、边界、包膜、钙化、血供以及与周围组织关系等方面进行全面评估，还可以评估有无颈部淋巴结，以及淋巴结的大小、形态等结构特点。

　　甲功化验主要用于评估有无合并功能异常，如甲亢、甲减等。

　　当甲状腺超声中出现下面这些术语，需要咨询专科医生。

　　边界不清、边缘不规整，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是判断肿瘤性质比较关键的一项指标。

　　如果在结节边界欠清晰的情况下，合并有结节内微小钙化、点状钙化（点状强回声）或砂砾样钙化，那就要对结节的性质提高警惕，建议尽早到普外科门诊就诊咨询。

　　所谓纵横比大于1，就是指原本应该“横”着的结节“立”起来了。

　　纵横比的测量有助于判断结节的良恶性质。对于纵横比大于1的结节，尤其是伴有钙化的甲状腺结节，恶性的可能性要相对大一些，但并不一定是癌。

TI-RADs评分有0-6级，其中：

♦ TI-RADs 0-3级：均提示良性可能性大。

♦ TI-RADs 4a级：恶性概率为5%-10%，提示结节有恶性可能。

♦ TI-RADs 4b级～5级，恶性风险越来越高，建议尽快穿刺活检或手术治疗。

　　大部分良性的甲状腺结节都不需要手术治疗，定期随访复查就可以，一般建议每6-12个月做一次超声检查。

　　当出现如下情况时，需要考虑手术治疗：

　　♣ 出现明显的压迫症状；

　　♣ 结节位于胸骨后；

　　♣ 合并甲亢，内科治疗无效；

　　♣ 结节生长迅速，有恶变倾向，或者合并其他甲状腺癌高危因素。

　　如果合并有甲亢，则饮食需要严格忌碘，包括吃无碘盐、禁食海产品、避免含碘药物等。如果只是单纯甲状腺结节，无须特意调整饮食。

　　研究发现吸烟、饮酒等与甲状腺肿等问题密切相关。对甲状腺结节人群，应尽量避免烟酒。

　　指南明确指出，甲状腺癌的一个病因就是电离辐射，包括颈部放射等。电离辐射会引起基因突变，生活中要尽可能减少暴露在电离辐射的环境中。

　　情绪与甲状腺结节之间关系密切，要保持心情愉悦，忌郁闷、愤怒、急躁等不良情绪。同时保持充足睡眠、避免过度劳累也很重要。

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：刘文飞、方 勇

审校：张 莹、王 彤

编辑：张 弦、易婷娇