肾病大讲坛——肾病复发了怎么办？这时需要做3件事

丁博士中医养生大百科

慢性肾脏病在临床治愈后，复发风险比较大。部分患者在控制住病情后，可能会在某一天发现自己尿里又有泡沫了、尿常规显示尿蛋白有加号了、水肿又出现了，这时该怎么办？

肾友这时需要做对3件事：

1.确定是否真的复发

其实，出现尿泡沫、加号、轻度水肿都不能代表肾病复发了。

尿蛋白水平小幅度波动是正常的。人们饮水量时多时少、出汗量时多时少，尿液浓缩程度也在不断变化。当饮水少、出汗多的时候，尿液浓缩，尿蛋白的浓度也会变大，即使是正常人，可能会出现尿泡沫、尿蛋白加号。

另外，蛋白尿一般是尿泡沫、水肿的充分不必要条件：蛋白尿可引起这些症状，但出现这些症状却不一定是蛋白尿的锅，也可能是其它原因。

如果尿蛋白出现加号，不管是几个加号，都要查24小时尿蛋白定量，来判断肾病有无复发、有多严重。

蛋白尿分级：

蛋白尿分为轻度、中度、重度三等，用24小时尿蛋白定量来划分：

轻度蛋白尿：24小时尿蛋白定量1克以下；

中度蛋白尿：24小时尿蛋白定量1-3.5克；

重度蛋白尿：24小时尿蛋白定量3.5克以上。

那么，尿蛋白达到多少才算复发呢？

肾病复发标准：

1.轻度蛋白尿患者：24小时尿蛋白定量上升20%以上，并达到1克以上；

2.肾病综合征患者：24小时尿蛋白定量大于3.5克（成人），且血浆白蛋白低于30克/升。

如果复发了，则要及时去医院，建议住院进行规范治疗。

2.不良习惯，有则改之无则加勉

病从口入，复发的原因很多是由于饮食不当。肾炎、肾综等肾功能正常的患者在饮食上要做到低盐、低脂、优质低蛋白饮食，肾衰竭患者还要再加上低磷、低钾两个饮食原则。

另外，要注意不能劳累、熬夜，作息规律，才能降低复发率。

3.中医药温补肾阳，降低复发率

60%的肾病综合征是难治型肾病综合征，有激素抵抗、激素依赖、频繁复发的特点，肾炎综合征患者也有较大的复发风险。

如果是激素依赖，一减药、停药就复发，就需要中医药温补肾阳。

温补肾阳的作用，是减少机体对激素药的依赖，防止尿蛋白反跳，预防激素撤减综合征。对于感染风险大的患者，温补肾阳可起到增强细胞免疫、预防感染的作用，从另一条途径防范复发和肾功能损害。