一张方,补一半阳气!胸闷、心慌、气短

春雨未寒

<p class="ql-block">话说有这么一个男子,年46岁。怎么回事呢?从两年前开始,他就出现心胸不舒、胸闷气短、心慌的现象。稍微累着点,情况就加重。</p><p class="ql-block">现在,这个问题愈发明显了,简直让他无法正常劳动,于是投中医治疗。</p><p class="ql-block">刻诊,见患者脉象结,基本上五下或者七下就停一回,舌质比较暗,舌尖有瘀点,舌苔薄黄。脸色,显得比较淡白,精神不振。</p><p class="ql-block">细问得知,患者现在头晕失眠,不爱吃饭,身上没力气,大便两天一次,小便发黄,不十分口渴。</p><p class="ql-block">当然,患者最大的问题,还是在于胸闷、心慌、气短。之前用过多种西药,中成药,类似归脾丸、养心丸等等,无效。最近这一次发病,也是因为劳累。</p> <p class="ql-block">一开始吧,医家想得简单了,不太周全,直接给了炙甘草汤,但无效。</p><p class="ql-block">二诊的时候,医家立刻进行了反思,把之前的治疗方案推翻,重新书方一首。但见——</p><p class="ql-block">黄芪50克,赤芍、当归、酸枣仁、丹皮、茯苓、白芍各10克,川芎、桃仁各8克,红花6克。</p><p class="ql-block">所有这些,水煎服。</p><p class="ql-block">结果如何?患者用了5剂以后,心慌气短现象大大改善,前胸也不是那么憋闷了。接着,原方中桃仁加到10克,继续投用。</p><p class="ql-block">到最后,患者诸证悉平,脉象基本正常,体力倍增,可以重新胜任劳动了。</p><p class="ql-block">这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《新中医》上。</p> <p class="ql-block">这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《新中医》上。</p><p class="ql-block">现在, 我们来说说这背后的道理。</p><p class="ql-block">你看,这个患者的问题,在于胸闷、气短、心慌。这一看就知道,是心脏的功能出了问题。它倦怠了,开小差了,甚至要罢工了。</p><p class="ql-block">心脏的功能开展,我们中医看成是心阳使然。心脏功能开展得不好,要考虑心阳不振。</p><p class="ql-block">心阳不振的原因是什么?一来,可能是外感寒邪,直中入里,伤了阳气。还有,可是是素体虚寒,使得心阳不足。</p><p class="ql-block">但对于这个患者来说,他的心阳不振,源于气虚血瘀啊。</p><p class="ql-block">你看,此人食少倦怠、总是在劳累之后发病,面色淡白。这算不算气虚啊?肯定是。</p><p class="ql-block">再看,此人舌质暗红,舌尖有瘀点,这是不是有血瘀啊?当然也是。</p><p class="ql-block">所以说,这个人有明显的气虚血瘀的倾向。</p><p class="ql-block">那你想吧,这个人,气是虚的,不足。血是淤的,不流。那你说他的阳气,还怎么被输入到心脏啊?他的心阳,还怎么顺利发挥功能啊?所以说,他一定会出现心阳不振啊。心中十分阳气,他顶多得到和发挥五分。</p><p class="ql-block">因此,我们就要补气活血,给患者补充上另一半的阳气。你看看当时医家用的配伍——</p><p class="ql-block">黄芪50克,赤芍、当归、酸枣仁、丹皮、茯苓、白芍各10克,川芎、桃仁各8克,红花6克。</p><p class="ql-block">这里头,黄芪就是专门补气的,改善气虚的问题。赤芍、当归、丹皮、白芍、川芎、桃仁和红花,是活血化瘀的,解决血瘀的问题。酸枣仁和茯苓搭配,宁心安神,改善患者的睡眠。</p> <p class="ql-block">你看,这问题不就解决了吗?</p><p class="ql-block">这个配伍,其实用到了补阳还五汤。我们再来温习一次吧:</p><p class="ql-block">黄芪120克,当归6克,赤芍6克,地龙3克,川芎3克,红花3克,桃仁3克。</p><p class="ql-block">所有这些,水煎服。它是出自王清任《医林改错》里的方子。黄芪益气,其他的活血。此方最初治疗,是气虚血瘀型的中风后遗症,半身不遂。患者表现,是半身运动失能,口眼歪斜,语言艰涩、流口水、下肢痿软,尿频尿失禁,苔白脉缓。王清任说,这是气虚血瘀,身体一半阳气无法周流所致,因此创制补阳还五汤,益气活血,补充一半阳气。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">但是后来,人们发现,这个气虚血瘀,真的能影响患者的方方面面的。很多病,譬如今天提到的心脏病,以及颈椎病等,都可以看到气虚血瘀的影子。所以,补阳还五汤的应用范围,就扩大了,可以给更多的患者,输送另一半阳气。于是,它就成了中医人非常喜欢的方子。</p><p class="ql-block">今天,我把它拿出来和你讲,目的是再次带你领略其中的要义。作为非专业的读者朋友,我们应该潜心学习,将来如果有可能,在中医师辨证指导下来借鉴、应用补阳还五汤。这篇医案里的方子,是补阳还五汤加减治疗心悸心慌胸闷,在生活中也很多见、实用。所以,有此类问题的朋友,应该留意了。专业读者朋友,我们温故而知新,就当是开拓一次眼界吧。</p><p class="ql-block">好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。感谢你的阅读。</p>