<p class="ql-block"> 10岁男孩齐某1年前右侧腹股沟出现一“鸽蛋”大小包块，平卧时可自行消失，站立、咳嗽时明显出现。因未及时处理，后肿块反复出现，并逐渐增大，下降入阴囊。前不久，该患者来余干仁和医院普外科手术治疗。</p> <p class="ql-block"> 专科检查时发现患者右腹沟区可触及一大小约4*3.5CM包块，质地软，无触痛感，进入阴囊内，按压后可纳入腹腔。诊断为右腹股沟斜疝。完善相关检查之后，决定对患者实施腔镜下疝气针缝扎法，手术顺利，出血少，患者恢复良好，2天后出院。</p> <p class="ql-block"> 腹股沟疝是“疝气”这种病的主要症状。那么，“疝气”到底是什么？</p><p class="ql-block"> 余干仁和医院普外科主任黄国华介绍，“疝气”也就是老百姓所说的小肠疝气，多发生于腹股沟区，男女老少均可发病，多见于小儿和老年男性。中老年人腹壁退化、薄弱和腹内压增高，是发病的两大诱因。长期的便秘、咳嗽、排尿困难以及长期从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝的发生。腹股沟疝的临床表现就是腹股沟区包块反复的突出，站立、行走或者咳嗽时明显，平卧、休息可还纳。</p> <p class="ql-block"> 因疝内容物为腹腔内脏器，患者常伴有坠胀感，凸出包块还可能发生嵌顿、不能还纳的可能，被嵌顿的内容物可能会发生缺血性坏死。如果嵌顿的内容是小肠，可以发生穿孔，导致急性腹膜炎、感染性休克甚至死亡。所以发现腹股沟疝要尽早行手术治疗，治疗方式有两种非手术治疗和手术治疗。</p> <p class="ql-block"> 一岁以下婴儿可以暂时不用手术，因为婴儿生长的时候腹壁的强度可以逐渐加强，疝气有自愈的可能性。另外，高龄或者伴有其他严重基础疾病，可以通过配戴疝气带以缓解症状。而年轻的患者疝气不治疗，腹壁的缺损就会越来越大，通过手术修补是治愈疝气的唯一方法。</p> <p class="ql-block">步骤:</p><p class="ql-block">1. 麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺巾。</p><p class="ql-block">2.取脐上一横型小切口，约0.5cm，建立气腹，气腹压8mmHg。置入Trocar5mm。</p><p class="ql-block">3.镜下见右侧腹壁下动脉外侧一疝囊，疝囊大小约2.0*4.0cm，疝环口内径1.5cm/1.5cm;疝内容物已回纳。左侧腹股沟区未见异常。术中诊断:右侧腹股沟斜疝。</p><p class="ql-block">4.再取腹股沟韧带中段上方约2.0cm切一小口(内环口外)，约0.3cm。用疝气针夹带7号不可吸收线由切口戳入腹壁至内环顶部腹膜外层，避开腹壁下血管。围绕内环口内侧在输精管与腹膜间跨过输精管和睾丸血管向内环底部穿行;在内环底部穿破腹膜，将缝线袢放在腹腔内。再将疝气针缓慢退至内环顶部腹膜外，沿内环外侧腹膜外潜行并从内环底部腹膜裂孔进入腹腔夹住腹腔内线袢拉出</p><p class="ql-block">体外。</p><p class="ql-block">5.将腹压适当降低，挤压阴囊排尽残留气体;收紧环线打结，线结埋于皮下。</p><p class="ql-block">6.镜下检查内环口结扎线无滑松，无出血;输精管及睾丸血管未被结扎。拔出套管，术毕。</p><p class="ql-block">7.术程顺利,术中出血少，术后安返病房。</p>