小针刀轻松解烦恼，腱鞘炎即刻恢复好，新建康骨科（门诊）为1岁患儿行超微针刀手术治疗

李伟@正能量.com

7月27日骨科门诊迎来一位特殊患者，由一群家属簇拥着走进诊室，小患者的妈妈一进门就说“医生、快看看我家孩子，大拇指蜷着，不能伸直，我们用了好些方法也没起效，听说这病要开刀，还要做全麻，这么小的孩子做手术，还要全身麻醉，我们怕全身麻醉手术会留后遗症，你看有啥好方法？”。王昉主任看过小孩，小患者左手拇指掌指关节十分僵硬，呈“7”字形状，不能够主动或被动伸直。经过王昉主任详细问诊及检查，最后确诊患者得了“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”。通过和家属沟通，完善各项检查后，经过骨科门诊团队研讨决定，随即在门诊给小患者行“局麻下小针刀拇指腱鞘松解术”。三分钟后，小患者左手拇指已经可以轻松活动并伸直，看着小患者高高翘起的大拇指，眉头紧锁的家属们终于露出了开心的微笑。那么到底什么是“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”呢？得了这种病的小患者该如何治疗呢？ 左手拇指不能伸直 术前 局部麻醉 手术中 3分钟后拇指可正常伸直 拇指能伸直了 其实，小儿拇指狭窄性腱鞘炎又称扳机指，是小儿常见的手指畸形，由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。 虽然小儿拇指狭窄性腱鞘炎是小儿较常见的疾患，特征明显，但家长发现小儿拇指绞索在屈曲位不能主动伸直时，绝不能掉以轻心，诊断不一样，治疗时机和方法会大相径庭，以免延误对孩子的及时治疗，造成对拇指功能的影响，甚或由于畸形的加重及疗效欠佳，造成对孩子心里的阴影，影响孩子今后健康的发展。发现孩子患此种病症后，需要及时就诊，最好是到正规医院，以明确诊断，因为先天性拇指畸形、先天性关节挛缩症、脑瘫后遗症、臂丛神经损伤等疾患都可以出现类似的外在表现。 这种病是先天性还是后天获得性的存在争议，原因是几乎没有患儿会在出生时就能做出诊断。此病出生时并不容易发现，因为出生时人手都是攥着的，所以有些医生认为6个月之前这种疾患都被忽略了。孩子的家长总是在不经意的时候发现孩子有病，大多孩子会在6个月到2周岁左右被家长发现。发现后，年轻的家长们心里都很着急，内心也很自责，总是问及是何种原因引起的，是否会影响孩子的发育，是否会遗传，是否会耽误了孩子的最佳治疗时间。 其实这种病的病因并不清楚，很可能与拇指的局部解学因素有关:籽骨、肌腱异常，腱鞘的异常，由于屈拇长肌腱在掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，这个结节叫 Notta结节，其使拇指指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。本病双侧同时发病的占25％-33％，一般并不合并其他的异常。有报道称小儿拇指狭窄性腱鞘炎发生于同卵双生的双胞胎，这说明遗传因素在发病中起一定的作用。 小儿拇指狭窄性腱鞘炎有自愈的可能，因而，在发现的早期就可以让家长给孩子做些按摩或用夹板将拇指固定于伸直位，以观察疗效，大约50％的病人有疗效，但如果保守治疗无效的患儿，长时间的观察可能会引起拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲挛缩的畸形。此类患儿就需要及早手术。 经过了一些时间的保守观察无效，可以1岁后就做手术。当然，有些轻微的腱鞘炎，也可以观察至5岁左右等孩子大一些的时候再做手术，效果也是很好的。 　　以往手术需要在掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过。由于小儿患者无法主动配合手术治疗，一般手术需要在全麻下进行，很多家长由于担心全麻的副作用往往拒绝手术治疗，从而一步步耽误了治疗的最佳时机甚至影响了患者手指的发育。 　　我院骨科门诊在熟练应用小针刀治疗成人狭窄性腱鞘炎的经验基础上，探索应用微针治疗“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”取得了较好的治疗效果。此方法不开刀、不吃药、不做全麻，是治疗顽固性小儿拇指狭窄性腱鞘炎的一种较好治疗方法。我科已累计完成微针治疗“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”6例，成人狭窄性腱鞘炎2600余例，取得了良好成绩！ 总之，小儿拇指狭窄性腱鞘炎是一个可以治疗的疾病，年轻的家长在发现孩子有这样的毛病后，并不需要过度焦虑，只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。 　　大同新建康医院骨科是我院的重点学科，也是大同市工伤保险定点医疗机构。现有专业技术25人，其中高级职称6人，中初级职称19人。新建康医院骨科（门诊）对骨科常见病、多发病及疑难病的诊断及治疗形成完整诊疗体系。特别对颈椎病，颈源性头痛、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症、肩周炎、骨关节病、狭窄性腱鞘炎等疾病取得了卓越的疗效。联合广州中医药大学附属三院何伟教授团队，中日友好医院疼痛科，对股骨头坏死I期、II期保髋治疗，骨科疼痛及运动损伤性疾病等，形成完整独特的诊疗方案。并采用小针刀、神经根阻滞技术、骶管注射技术，三氧平衡治疗技术、经皮激光治疗术（PLDD）、射频消融术、椎间孔镜、关节镜的微创介入治疗，及经皮电刺激，短波，超声波，冲击波，离子导药，磁振热，骨折手法复位，手法正骨，三维正骨牵引等物理治疗，积累了丰富的临床经验。本着安全、有效、快捷、随治随走！能简单不复杂，能微创不开刀！“诚信第一、患者至上”的理念，服务好每一位患者。