<p class="ql-block">7月19日，南阳市中心医院心衰病区刘志远主任团队和放射介入科曾宪强、李义主任团队成功为急性大面积肺栓塞患者行急诊肺动脉血栓抽吸术、肺动脉内溶栓术、下腔静脉滤器植入术。</p><p class="ql-block">患者李某，男性，69岁，因发作性晕厥2小时为主诉入院。入院时患者生命体征平稳，无胸痛、呼吸困难等症状，入院后积极完善心电图、心脏彩超、头颅MRA及冠脉CTA等检查明确晕厥原因。</p><p class="ql-block">患者于20日患者11:20左右行心脏彩超回科室等电梯时突发意识丧失，呼之不应，大动脉波动消失，一楼医护人员立即行胸外心脏按压并成功将转运至心衰病区，在刘志远主任主持下，经心衰病区医护人员的积极抢救，患者意识恢复，心电监护示心率108次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度80%左右，刘志远主任结合患者病史、体征、心电图、血气分析等相关检查，考虑肺栓塞可能性大，遂立即行肺动脉CTA及心脏CTA，于12:50接到我院CT科危急值电话，患者大面积肺栓塞。</p> <p class="ql-block">肺动脉CTA示：双肺动脉干主要分支管腔内见弥漫多发局限性及节段性低密度充盈缺损。</p><p class="ql-block">刘志远主任指出患者晕厥为肺栓塞所致，且该患者为高危（大面积）肺栓塞，期间出现心脏骤停，符合肺动脉急诊介入适应症。立即请我院放射介入科王宝峰医师会诊，建议先行双下肢血管彩超明确栓子来源，待明确栓子来源后考虑急性介入治疗。</p><p class="ql-block">双下肢血管彩超示双侧血流通畅。</p><p class="ql-block">刘志远主任团队及放射介入科曾宪强、李义主任团队的一致讨论，结合患者病史、症状及体征，考虑患者肺血管栓子来源于下肢血管。在排除患者急诊肺动脉血栓抽吸、溶栓禁忌症后，与家属详细沟通后，患者于17:10至放射介入科行手术治疗。</p> <p class="ql-block">介入科团队对患者先后行肺动脉血管造影、右肺动脉血栓抽吸、下腔静脉滤器植入术、肺动脉内溶栓，手术长达5小时余，患者右肺动脉血流得到明显改善，术后患者生命体征平稳，血氧饱和度由术前80%升至96%，患者生命转危为安！</p> <p class="ql-block">急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。由于发病隐匿，其诊断经常被忽略，其严重性经常被低估，许多患者在还没有得到适当的治疗前就已经死亡。肺栓塞的年发病率为39~115/10万。研究表明，肺栓塞年发病率呈上升趋势。在中国，肺栓塞的30天全因死亡率约在4.9%~6.6%。因此，早期的识别与诊断、及时的抢救与治疗、规范的随访与管理至关重要。</p><p class="ql-block">心血管内科心衰病区在刘志远主任的带领下将继续加强心血管内科危重病、疑难病的诊断与治疗，不忘初心，为南阳人民的心血管健康保驾护航！</p><p class="ql-block">科室地点：南阳市中心医院一号楼16楼西区</p><p class="ql-block">护士站电话️：0377-61660160 </p><p class="ql-block">医生办公室电话️：0377-61660162</p>