【疼痛克星】冲击波疗法

郸城妇幼疼痛科

超负荷长期伏案工作、“低头族”、缺乏锻炼、天冷受凉，越来越多人出现了颈肩腰腿疼痛，轻者感到不适，重则疼痛难忍，严重影响了正常工作和生活。特别是天气稍稍转凉的时候，腰部那种细细密密的像蚂蚁趴着走的痛感就会遍布全身！捶捶不得，直直不起来，上个厕所都费劲，有时候疼的路都没法走！20岁的身体，60岁的腰，真的不开玩笑！

为了缓解疼痛，针灸扎、热水敷、膏药贴，三不五时还去理疗按摩一番，最后钱也没了，疼还在这儿，直到有一次，了解了一种物理治疗方法——“冲击波”治疗。

“冲击波”应用于医疗，被称为“体外冲击波”，是一种治疗颈肩腰腿痛的非侵入性医疗技术，定位于保守治疗和开放手术之间，目前在欧美国家已广泛应用。

体外冲击波是一种通过物理学机制介质 (空气或气体)传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，子弹在压缩空气的驱动下加速，获得动能传递给导子，并转化为脉冲形式的能量波进入人体组织。是一种经皮肤表面传导的非侵入性方法，又有人形象的称为“不流血的手术刀”。

冲击波具有以下治疗作用：

1. 诱导局部的组织发生微创伤，从而刺激机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应，因而刺激修复过程，最终缓解症状；

2. 当冲击波在人体组织中传导时由于组织中含有大量的微小气泡，气泡在冲击波的作用下急速膨胀，可以使受冲击部位组织微循环加速，打通生理性关闭的微血管，加速毛细血管微循环，增加细胞吸氧功能，改善局部组织微循环，最终达到促进软组织愈合的目的；

3. 痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛，或者是通过直接抑制神经末梢，改变伤害感受器对疼痛的接受频率及其周围化学递质的组成等方式，对疼痛起到缓解作用；

4. 增强与血管再生有关的如转化生长因子、血管内皮生长因子、内皮细胞型一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原等的表达水平，从而促进局部病变腱细胞的修复。

在骨科运动医学领域，冲击波治疗已经广泛用于网球肘、跟腱炎、跟腱末端病、髌尖末端病、钙化性肌腱炎等一系统腱骨结合处病变和腱病的治疗，此类疾病曾一度是骨科及运动创伤科医生较为头痛棘手的问题。

冲击波的治疗原理和过程不同于传统的理疗和局封，治疗方法也不再是传统的热、磁原理，它的组织渗透性佳是其疗效的保证。患者在接受治疗过程中是无创的，没有皮肤创伤，不用担心出血及感染，也无需担心激素类药物的副反应。

①组织损伤修复重建

在一定量冲击波作用下，慢性受损软组织发生微损伤，引发机体自愈反应，促进引起血管生成和增加局部营养供给，刺激修复。

②组织粘连松解

冲击波进入人体后，接触到不同介质的组织，如脂肪、肌腱、韧带、以及骨骼组织等，产生拉应力和压应力。拉应力分解粘连，加速毛细血管微循环；压应力使细胞弹性变形，增加组织摄氧。

③扩张血管和血管再生作用

冲击波的空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连，从而扩张血管，加速代谢；通过对血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用，促进血管再生，增加局部损伤组织的血供，促进局部组织代谢，缓解或治愈相关疾病。

④缓解疼痛

冲击波在较小的范围对神经末梢产生超刺激，特别是刺激痛觉神经感受器，使神经的敏感性降低，缓解疼痛。

⑤炎症及感染控制作用

冲击波促进代谢激活，恢复正常血液循环，促进局部血流加快，促进代谢物吸收，有利于减轻疼痛，促进慢性炎症吸收，肿胀消退。

⑥高密度组织裂解作用

聚焦式冲击波通过机械效应和空化效应，在组织中产生拉应力和压应力，引起组织裂解。临床多应用于泌尿系统结石。

适应症

1颈腰部：颈肩腰肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三横突综合症等。

2足部痛：足底筋膜炎、跟腱肌腱病（末端病）、跟腱炎等。

3膝关节疼痛：髌腱末端病、髌腱炎、鹅足腱炎、髂胫束摩擦综合症等。

4肘关节疼痛：肱骨外上髁炎（网球肘）、网球肘痉挛、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）

5肩关节疼痛：钙化性肩袖腱病、肩峰下滑囊炎、肩峰下疼痛综合征

6小腿痛：胫前肌肉痛、慢性肠腓肌拉伤

7大腿外侧痛：股骨大转子滑囊炎

其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病。