<p class="ql-block"> 通讯员：南阳医专一附院 RICU 姬宏宇 </p> <p class="ql-block"> 机械通气在危重患者救治中起着重要作用，但机械通气撤机时间延长或撤机失败会增加患者不适感及机械通气相关并发症的发生,延长患者入住ICU的时间，降低抢救成功率。</p> <p class="ql-block"> 近日，我科接诊一例外院转入“困难撤机”患者。患者，女，81岁，多发肋骨骨折、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭，在外院已气管插管机械通气长达月余，曾两次尝试撤机失败，脱机困难，呼吸机依赖，为求脱机慕名来我院RICU进一步诊治。</p> <p class="ql-block"> 入院后，我科高度重视，科主任许东风、主管医生杨东明、护士长李静认真研判患者病情，详细制定个体化试脱机训练、运动中通气、直立肺通气、咳嗽训练、胸廓关节活动训练、肢体功能锻炼、营养支持等一系列肺康复呼吸治疗措施，实施过程中根据患者耐受情况及时调整计划。全体医护团队凝心聚力，关注每一个细节管理，确保每一步措施落实到位，使患者建立信心，逐步摆脱对呼吸机的依赖。</p> <p class="ql-block"> 呼吸机脱机计划</p> <p class="ql-block"> 肺康复治疗</p> <p class="ql-block"> 端坐位机械通气、咳嗽训练</p> <p class="ql-block"> 经气管插管处高流量湿化治疗、辅助等速肌力训练</p> <p class="ql-block"> 直立肺通气</p> <p class="ql-block"> 自主等速肌力训练</p> <p class="ql-block"> 床旁电子支气管镜检查及治疗</p> <p class="ql-block"> 每日下午实施“云探视”，与家属进行视频鼓励患者树立信心，配合脱机。</p> <p class="ql-block"> 心理疏导，鼓励患者主动参与康复锻炼，相信我们，不要怕！</p> <p class="ql-block"> 医护人员陪同下携心电监护及转运呼吸机外出行CT检查。</p> <p class="ql-block"> 患者顺利完成脱机计划。在完成SBT试验及自主呼吸试验之后，成功撤机拔管。给予V60无创呼吸机序贯通气。</p> <p class="ql-block"> 在高流量湿化治疗同时通过吹气球进行心肺功能锻炼。</p> <p class="ql-block"> 脱机后逐步锻炼自理能力，尽快回归社会。 </p> <p class="ql-block"> 早日撤离有创机械通气是呼吸支持管理的关键，也是判定临床治疗和机械通气是否成功的关键之一 。因此如何充分发挥其作用，及早改善病情，改善或维护肺功能，尽早恢复患者的自主呼吸，完全脱离呼吸机，是在机械通气开始、维持、撤离的整个过程中都必须考虑的问题。</p> <p class="ql-block"> 我院呼吸与危重症监护室（RICU）是目前豫西南地区规模最大、最先进的集医、教、研为一体的呼吸危重症监护医学中心，担负着全院、南阳市乃至豫西南地区呼吸危重症患者的救治工作，运用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态观察，并通过有效的干预措施，为呼吸危重症患者提供规范的、高质量的生命支持，抢救患者生命，改善生存质量。目前拥有呼吸重症治疗病床16张，呼吸亚重症治疗病床9张，其中单间为隔离病房，收住一些特殊感染的病例，抢救成功率高达85%，尤其是在各种原因导致的呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒症、重症慢性阻塞性肺疾病、危重型支气管哮喘、多脏器功能衰竭、大面积肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合症、困难脱机等疑难病例的诊治和危重患者的抢救方面积累了丰富的经验，在呼吸治疗、气道管理、机械通气策略等方面形成了自己的特色，创造了良好的社会效益。</p> <p class="ql-block"> 南阳医专一附院呼吸与危重症监护室</p><p class="ql-block"> 护士站电话：63328300</p><p class="ql-block"> 科主任：许东风 13838765738</p><p class="ql-block"> 护士长：李静13837751496</p>