基层医院如何发展

代明军(襄阳)

由于疫情的冲击，很多基层医院就诊病人明显减少，医疗业务不同程度萎缩；但同时，疫情防控成本攀升，预检分诊、发热门诊、交通卡点的防控，隔离酒店的托管，核酸的采集和检测，新冠疫苗的接种，医院内部管控等等，都需要消耗大量的人力成本和物资成本。如果财政保障不到位，医院正常运行就会出现捉襟见肘的窘况。

疫情影响下，基层医院如何发展？这是所有基层医院管理者一直在思考的问题。如果从这几方面寻找发展突破口，也许会有所收获。

一、争取项目支持。要在危机中育先机，变局中开新局。危机就是机遇，就看你能不能抓得住。新冠疫情是重大危机，基层医院多年来发展的短板和历史欠账都显现出来，正好可以利用这个难得的机会，横向争取社会各界的理解和支持，向上争取硬件投资项目(基础设施建设和大型设备配置）的资金支持。

二、大力发展专科。基层医院主要是面向本辖区的居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，务必要保证公益性。疫情持续这么久，基层医院生存遇到一定困难，需要寻找更好的出路，跳起来摘桃子，走专科兴院道路可能更有希望！要根据当地医疗资源分布情况，错位发展、优势互补、一院一专或多专。以基本医疗为底盘，以特色专科为双翼，推动医院发展。

三、提高自身实力。新冠疫情影响医院的业务，也算是医疗的休整期，我们可以借此机会提升自己，积蓄爆发的力量。基层医院相对管理落后，对疾病认知能力有限，可以通过送出去、请进来传帮带，建立对口帮扶、专科联盟、医共体等方式拓宽视野，了解最新的医学动态，提高疾病诊疗和医院管理水平。

四、用好当前政策。我们只有时时关注有关卫生健康的政策走向，才能从中寻找医院发展的机遇。比如正在实施的影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案，就是我们医院发展的一个非常明晰的政策导向，只要认真落实，就有可能带动医院的快速发展。这些社会责任的主动承担，既是替政府分忧，又是解决民之所盼，也无形中增加了医院的发展动力，可以说是一举三得。

五、注重医保管理。医保部门实施的按疾病诊断相关分组付费（DRG），以组为单位打包确定医保支付标准按病种分值付费（DIP），用支付方式改革规范我们的诊疗行为。我们要把有限的医保资金用得恰到好处，需要在医保管理上下功夫，住院平均费用、药占比、平均床日等方面的控制都是为了增加有效收入，避免花钱赚吆喝的现象发生。

各个基层医院所处环境不同，遭遇问题不同，需要探索适合自己的发展模式。只要能在疫情影响下发展起来，就是最好的模式。