急诊内镜下食管静脉曲张套扎术成功救治1例上消化道出血患者

消化

6月29日夜间，伴随着家属急促的呼救声，一位高龄消化道出血患者由平车推入我科，入院时患者已出现休克症状，血压降低，神志不清，烦躁不安。入院后立即建立静脉通路，给予抑酸止血、输血、补充血容量、纠正休克等对症治疗后患者仍呕血不止，追问病史，患者既往有多次食管静脉曲张破裂出血史，入院初步诊断“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克”。考虑到患者病情危重，李琦主任紧急联系麻醉科、输血科等科室拟行急诊内镜下止血。充分与患者及家属沟通交流，患者及家属同意并签署手术知情同意书。李琦主任带领消化内科医护团队为患者急诊行内镜下食管静脉曲张套扎、硬化术。 　　自“128工程”项目实施以来，在兰大二院黄晓俊教授团队的帮扶下，使得消化内镜各项诊疗技术在我院逐项落地开花。 　　食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的较为常见，也是极其危重的并发症之一，患者会在短时间内丧失大量血液，继而发生休克甚至死亡。每年有5%-15%的静脉曲张患者出现消化道出血，未经治疗的患者一年内再出血率高达60%，死亡率达50%。 　　食管静脉曲张套扎术，是在内镜下通过装有一个或多个橡皮结扎圈的结扎器，对曲张静脉进行分段和分点结扎，阻断血流，使曲张静脉萎缩，该技术是目前最新的、最有效的治疗内镜下门脉高压食管、胃底静脉曲张的方法，其手术过程创伤小，出血少，是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。 　　食管静脉曲张套扎术体现了我院消化道出血应急处置能力，为进一步开展其他镜下治疗奠定良好的基础。 庆阳市第二人民医院消化内科是集临床、教学、科研为一体的重点科室，目前开放床位40张，现有专科医师9名，其中高级职称2人，柔性引进兰大二院消化内科专家1人，目前开展的项目：无痛胃肠镜检查、息肉切除、异物取出、食管支架、食管静脉曲张套扎术等镜下治疗，与兰州大学第二医院建立稳固的技术协作关系。