当偏瘫遇上淋巴水肿

午夜阳光

我们不曾想过，一个偏瘫患者竟然同时合并淋巴水肿，但大千世界这样的巧事真的发生了！患者是个72岁的老年女性，因左侧基底节脑梗死致右侧偏瘫于2022-6-1入住晋城市人民医院康复医学科，偏瘫吗？自然是常规问题，但医生查体时发现偏瘫腿是个"大象腿"，追述病史，患者2005年行宫颈癌手术切除+淋巴结清扫，三个月之后发现右腿肿胀，17年来逐渐加重，反复求诊，均被告知是不治之症，甚至当我们提出给患者消肿治疗时，患者肯定地拒绝了:"多少医生都说没办法，算了吧！"

偏瘫合并淋巴水肿真的不需要治疗吗？让脑梗患者控制他的大象腿，显然增加了偏瘫腿的负荷，会明确延滞偏瘫肢体的功能恢复。那么偏瘫康复会加重淋巴水肿吗？淋巴水肿治疗会耽误偏瘫康复吗？这就需要从继发性淋巴水肿的发病机制祥细谈起！请阅读下面的短文。

可见，患侧下肢的肌力训练会增加淋巴回流的前负荷，也会增加淋巴回流的动力，有利有弊，我们祁求利弊抵消，偏瘫的康复对淋巴水肿的影响是中性的，淋巴水肿和偏瘫同时康复。

经过近一月的康复，患者恢复病区独立步行能力，淋巴水肿大幅消退，但病人只花了治一个病的钱，因为有氧运动选取的动作完全可以是偏瘫的训练动作，治疗师工作量并没有加大。