解读：7-24月龄婴幼儿喂养指南（2022）

捉坎填离

今年的六一儿童节中国营养学会发布了最新版的儿童膳食指南。上一期的文章已经介绍了《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》。今天接着说说《7-24月龄婴幼儿喂养指南》的六大准则及核心推荐。

准则一、继续母乳喂养，满6月龄起必须添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始

核心推荐包括以下几点：

1）婴儿满6月龄后继续母乳喂养到两岁或以上。

2）从满6月龄起逐步引入各种食物，辅食添加过早或过晚都会影响健康。

3）首先添加肉泥、肝泥、强化铁的婴儿谷粉等富含铁的泥糊状食物。

4）有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。

解读：

1）满6月龄必须添加辅食

宝宝满6月龄后，母乳已经不能为宝宝提供足够的营养了，比如铁，母乳中铁含量比较低，宝宝满6月龄时体内的储存铁要消耗完了，若不能及时摄入富含铁的饮食，就容易出现缺铁和缺铁性贫血。添加辅食还能促进宝宝的精细运动和认知发育。

辅食添加过早则容易增加宝宝超重、肥胖的风险，还会影响母乳喂养，添加辅食越早，停止母乳喂养的时间就会越早。

2）继续母乳喂养

添加辅食不是用辅食代替奶，母乳喂养应持续至宝宝2岁或以上，即使因各种原因需要断母乳的，也应选用母乳替代品继续喂奶。

3）重视富含铁的动物性食物

宝宝生长发育非常快，需要大量的优质蛋白及各类营养素来满足生长发育的需要，但宝宝的胃容量非常有限，吃的食物并不多。因此，宝宝的最佳辅食应该是高能量密度、高营养密度的食物，而富含优质蛋白质、维生素、矿物质的动物性食物最符合这样的要求。

WHO、中国营养学会妇幼营养分会都建议，宝宝的第一个辅食应该是富含铁的动物性食物，比如瘦肉泥、蛋黄、肝泥或者强化了铁、锌等营养素的婴儿谷粉。

4）调整辅食添加时间前应咨询

如果遇到特殊情况，需要调整辅食添加时间的，应先咨询医生或专业人员，听取建议和指导后再做调整，不应根据自己或宝宝的喜好提前或延迟添加辅食。

准则二、及时引入多样化食物，重视动物性食物的添加

核心推荐包括以下几点：

1）每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化。

2）不盲目回避易过敏食物，1岁内适时引入各种食物。

3）从泥糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。

4）逐渐增加辅食频次和进食量。

解读：

1）每次只添加一种新食物

强调每次只添加一种新食物主要是为了确保宝宝对新食物耐受良好。新食物最好在午餐时添加，从少量开始，观察1-2天，确认宝宝对新食物适应良好后再添加另一种新食物。

2）不盲目回避易过敏食物

易过敏食物同时也是优质蛋白和矿物质的重要来源，对宝宝来说，添加这些辅食对其营养均衡非常重要。如果为了预防过敏限制宝宝对这些食物的摄入，反而会因为营养缺乏而影响生长发育。过敏体质的宝宝，甚至牛奶蛋白过敏的宝宝，对大部分易过敏食物并不过敏。

3）从泥糊状食物开始，逐渐增加食物厚度

研究发现，6-11月龄的宝宝对不同质地食物的接受度最高，开始添加辅食后，辅食的厚度、硬度应该逐渐增加。

刚添加辅食的宝宝，辅食应该是泥糊状的；7月龄的宝宝可以吃稠厚的泥糊状食物，比如厚粥；8月龄的宝宝应学习咀嚼，可以吃半颗粒状、细小颗粒状或者易咀嚼的块状食物；满10个月后，辅食应该转变为稍硬的食物，比如软米饭；满周岁后，就可以跟家人一起吃各种家庭食物了，但食物的制作应照顾宝宝的需要。

4）逐渐增加辅食频次和进食量

添加辅食后，辅食在宝宝饮食中所占的比例应该逐渐增加，从最初的每天一餐，尝试为主，逐渐过渡到每天两餐(7-9月龄)，再到一日三餐（10-12月龄）。

宝宝满一岁时，辅食和母乳的比例大约是1:1，满1岁后辅食占比超过奶类，成为宝宝的主要食物。

准则三、尽量少加糖盐，油脂适当，保持食物原味

核心推荐包括以下几点：

1）婴幼儿辅食应单独制作。

2）保持食物原味，尽量少加糖、盐及各种调味品。

3）辅食应含有适量油脂。

4）1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。

解读：

1）辅食单独做，尽量少加调味品

口味是从小养成的，控盐、控糖应该从娃娃抓起，从小培养宝宝清淡的饮食习惯。膳食指南中建议1岁内宝宝的辅食中不要额外添加盐、糖及调味品，目的就是为了培养宝宝清淡的饮食习惯。

2）宝宝辅食应该有油

脂肪可以为快速生长中的孩子提供大量能量。2岁以下的宝宝生长发育快速，对脂肪的需要量较高，6月龄内宝宝约50%的能量来自脂肪，7~12月龄的宝宝为40%，13~24月龄则减少到35%，而4岁以上孩子及成人为20%~30%。

除了提供能量，脂肪还具有非常好的润肠通便效果。如果宝宝辅食中动物性食物偏低、脂肪摄入量低，还可能出现便秘的问题，而辅食中加油就可以帮助缓解。

2岁以下的宝宝不应像成人一样限制脂肪摄入，但随着孩子的长大，则需要逐渐减少脂肪在食物中的比例，且选择饱和脂肪含量较低的食物，比如家禽、鱼、瘦肉、植物油等。

3）一岁以后逐渐过渡到家庭膳食

1岁后，宝宝应逐渐与家人一起进餐，家庭食物也应保持清淡口味，不仅延续宝宝的清淡饮食习惯，还有助于全家人的健康。

准则四、提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食

核心推荐包括以下几点：

1）进餐时父母或喂养者与婴幼儿应有充分的交流，识别其饥饱信号，并及时回应。

2）耐心喂养，鼓励进食，但绝不强迫喂养。

3）鼓励并协助婴幼儿自主进食，培养进餐兴趣。

4）进餐时不看电视，不玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟。

5）父母或喂养者应保持自身良好的进餐习惯，成为婴幼儿的榜样。

解读：

1）回应式喂养

回应式喂养主要指根据宝宝的需要进行喂养，包括“宝宝饿了及时喂”和“宝宝饱了及时停喂”两方面的要求。

不少家庭在喂养宝宝时存在“不能及时停止喂养”的情况，是造成宝宝过度进食、超重、肥胖的主要原因。家长应为宝宝提供合适的食物，鼓励宝宝进食，但吃多少则由宝宝自己决定。

2）鼓励宝宝自主进食

大部分宝宝都有自己进食的欲望，宝宝自己进食不仅能增加宝宝的进餐兴趣，也是精细运动发育的重要推动力，家长应该给宝宝自己进食的机会。

3）进餐环境

应从小培养良好的进餐习惯，进餐时不看电视、不玩玩具，家长也不应通过分散宝宝注意力的方式诱导宝宝多进食。每餐的进食时间应控制在20分钟以内。

父母的言行是宝宝学习的榜样，想要宝宝养成良好的习惯，父母首先要以身作则，这不仅体现在进餐习惯上，生活中的方方面面都是如此。

准则五、注重饮食卫生和进食安全

核心推荐包括以下几点：

1）选择安全、优质、新鲜的食材。

2）制作过程始终保持清洁卫生、生熟分开。

3）不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物，防止进食意外。

4）饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。

解读：

1）宝宝辅食制作要求更高

宝宝的消化系统、免疫系统发育都尚未成熟，对食物的消化吸收能力有限，对病原体的抵抗力也有限，更容易出现消化道问题。所以，食材的选择、食物制作方面都应特别注意。

2）重视进食安全

饭前洗手可以大大减少摄入病原体的机会，对各种消化道感染都有预防作用。宝宝进食时应有成人看护；宝宝进食时不应逗引宝宝；不给宝宝吃硬颗粒的花生、坚果，还有胶状的果冻等食物，以防发生进食意外。

准则六、定期检测体格指标，追求健康生长

核心推荐包括以下几点：

1）体重、身长、头围等是反映婴幼儿营养状况的直观指标。

2）每3个月测量一次身长、体重、头围等体格生长指标。

3）平稳生长是婴幼儿最佳的生长模式。

4）鼓励婴幼儿爬行、自由活动。

解读：

1）体格生长情况仍是反映7-24月龄宝宝喂养状况的最好指标，应定期测量，每3个月一次。部分饮食干预治疗的宝宝还需要增加测量次数，以指导喂养的调整。

2）平稳生长是婴幼儿最佳的生长模式，这里的“平稳生长”是指宝宝按照自己应有的生长速度生长，比如，宝宝的身长/体重一直处于相同的百分位。每个宝宝的体格发育都有自己的特点，不应追求上限，也不一定要追求平均水平。

3）生命在于运动，对于宝宝来说也不例外，宝宝学会走路前，爬行是主要的运动方式，爬行不仅可以锻炼宝宝的肌肉力量，还让宝宝有了更广阔的活动空间，对认知发育也有益。学会走路后，妈妈也应让宝宝多走走、多活动，从小培养宝宝爱运动的习惯。

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