担心孩子错过最佳矫正时机？请收好这份「正畸时间表」

北京便民牙科

在注重“颜值”的大环境中，越来越多的成人戴上了牙套，也有越来越多的家长，早早关注起孩子的牙齿，担心先天遗传因素、后天不良习惯等，在孩子的牙齿排列、颌面发育上留下“减分项”。 可究竟什么时候干预、治疗最合适呢？为此我梳理了一份「正畸时间表」，列出了乳牙期、替牙期、恒牙早期（即“正畸黄金期”）的干预重点，以及成人正畸的几类特殊情况。 想要一口好牙，请仔细阅读🔍 还有5点建议 ❶口腔卫生：宝宝的第1颗牙齿萌出时，就要开始培养口腔卫生维护习惯了，如早晚刷牙、考虑涂氟。 ❷不良习惯：注意避免躺着喝奶瓶、咬手指、咬嘴唇、咬物等不良口腔习惯。 ❸上呼吸道问题：如口呼吸习惯，家长需留意。 ❹乳牙反𬌗：俗称“地包天”，建议早期矫治。 ❺乳牙早失：如牙齿龋坏后拔除，需要考虑间隙维持。 乳牙期矫治小结 乳牙期矫治多为： ❶预防性矫治，即预防吮指习惯、咬唇习惯、口呼吸习惯等不良口腔习惯。 ❷阻断性矫治，如乳牙地包天，乳牙早失引起的间隙缺失。 还有5点建议 孩子满「7岁」时建议拜访正畸医生，这个年龄段常见的治疗有： ❶局部正畸治疗：前牙替换时造成的「前牙牙性反𬌗」或「咬合干扰」，或「个别前牙突出」，可进行局部正畸治疗。 P.S 咬合干扰，即上下牙齿咬合得不好。 ❷骨性反𬌗的早期干预：上颌后缩引起的「地包天」，需由正畸医生检查判断是否能进行早期治疗。 ❸扩弓治疗：若医生检查发现孩子上牙弓狭窄，可佩戴「扩弓器」进行扩弓。 ❹个别牙锁𬌗治疗：锁𬌗可先进行「局部锁𬌗解除」，调整咬合接触不良的牙齿，待牙列替换后再进行全口正畸治疗。 ❺下颌后缩治疗（替牙晚期）：可由正畸医生检查判断是否能进行早期治疗。 替牙期矫治小结 还有5点建议 孩子满「7岁」时建议拜访正畸医生，这个年龄段常见的治疗有： ❶局部正畸治疗：前牙替换时造成的「前牙牙性反𬌗」或「咬合干扰」，或「个别前牙突出」，可进行局部正畸治疗。 P.S 咬合干扰，即上下牙齿咬合得不好。 ❷骨性反𬌗的早期干预：上颌后缩引起的「地包天」，需由正畸医生检查判断是否能进行早期治疗。 ❸扩弓治疗：若医生检查发现孩子上牙弓狭窄，可佩戴「扩弓器」进行扩弓。 ❹个别牙锁𬌗治疗：锁𬌗可先进行「局部锁𬌗解除」，调整咬合接触不良的牙齿，待牙列替换后再进行全口正畸治疗。 ❺下颌后缩治疗（替牙晚期）：可由正畸医生检查判断是否能进行早期治疗。 替牙期矫治小结 ，如“骨性嘴凸”、“没下巴”、“地包天”，替牙期（6-12岁）是开始进行干预、观察的最佳时期。 还有3点建议 ❶拜访正畸医生：孩子「恒牙替换完成」后建议拜访正畸医生； ❷生长改良治疗：本阶段「骨性」错颌畸形仍可尝试生长改良治疗，如扩弓，使用Twinblock、Activator等功能矫治器。 ❸骨性反𬌗：下颌前突引起的骨性反𬌗，俗称「地包天」，需进行观察后再决定治疗计划。 恒牙早期的矫治小结 恒牙早期是牙齿矫正的「黄金时期」。 但是，不代表要把所有的牙齿问题，都留到这个阶段才开始进行干预；亦不代表过了这个阶段，就不可考虑正畸。 还有4点建议 ❶牙周情况：成人正畸治疗前需进行牙周检查。如牙周健康有问题，得先治疗再正畸。 ❷口内情况：成人的口内情况比青少年复杂，需根据口内情况制定治疗方案。 ❸正畸-正颌联合治疗：骨性错颌畸形可考虑，详见下文。 ❹牙齿修复相关：部分朋友进行牙齿修复前，可进行局部牙齿移动，以获得更好的咬合状态。 成人矫治小结 成人骨改建较慢，牙齿移动速度不可过快。成人正畸需注意牙周维护，大多数成人正畸后会出现牙龈退缩。 还有3点建议 ❶孕前：建议完成「口腔综合治疗」，如阻生齿拔除、牙体牙髓治疗、牙周治疗，防止孕期出现不适延后解决而影响口腔健康。正畸与怀孕无冲突，孕前可进行X线片检查、正畸牙拔除。 ❷正畸期间怀孕了：如有不适可延长复诊周期，灵活进行正畸复诊计划安排。 ❸牙周情况：孕期正畸过程中如有牙龈红肿的情况，需进行规律牙周维护治疗。 孕期矫治小结 非必要情况，不建议孕期进行侵入性治疗。还有2点建议 ❶可否正畸：中老年虽以牙周、牙体健康为主，但对牙齿排齐要求高的朋友，在牙周健康的基础上仍可进行正畸治疗，与成人正畸治疗范围基本一致。 ❷正畸辅助治疗：中老年修复治疗前，常常需进行局部正畸辅助治疗。 中老年矫治小结 以辅助性正畸治疗为主。 还有4点建议 ❶ 牙周病基础治疗完成后，方可进行正畸治疗。 ❷ 正畸治疗过程中，每「3个月」需进行牙周复查。 ❸ 牙周病人群牙齿移动方式、牙齿加力大小与普通人群不同，需正畸医生与牙周医生密切合作、计划后根据实际情况设计。 ❹ 正畸治疗的过程中，必要时需配合牙周手术。 小结 牙周病正畸治疗重在解除咬合创伤，建立健康、稳定的咬合关系，不以获得理想咬合为目标。 还有2点建议 ❶ 正畸医生与「正颌外科医生」共同进行方案制定。 ❷ 正颌手术前后需进行正畸治疗。 小结 正畸-正颌联合治疗通常是「严重骨性错𬌗畸形」的首选方案，如考虑「正畸掩饰性治疗」，需充分进行正畸前检查与评估。 以上，就是我给各年龄段、各特殊阶段人群列出的正畸干预思路、重点。 门诊中，我们不仅常常遇到“小时候没把握住正畸时机”的大人，也见到不少以为孩子满12岁才适合矫正的家长、等到“正畸黄金期”才来面诊的孩子，由于生长高峰期（因人而异）已过，不再适合尝试生长改型治疗。 若你对孩子牙齿发育、颌面发育存疑，可查表判断，是否要带娃面诊正畸医生，也欢迎把本文分享给家人、朋友，一起讨论～ 注意：本文科普的内容不可替代「线下就诊」，正畸治疗方案需根据对象实际情况、临床检查、X线片辅助检查、模型检查后制定，需至正规医疗机构，由正畸专科医生进行治疗。 总院热线：010-63050232 院址：北京市丰台区右外玉林里甲4号楼底商 分院热线：01060228350 院地：北京市大兴区西红门北一街1号院3号楼1层109、110